12月8日，患者張飄因大面積腦梗塞（栓塞）搶救無效死亡?，F(xiàn)將診療過程與事后發(fā)展情況詳細陳述如下：
一、患者治療基本情況
患者張飄，女，24歲，大坪鄉(xiāng)九房村1組人，因頭昏、乏力、氣促等于2019年12月4日10時51分入住我院，入院診斷為重度貧血，血紅蛋白為39g/L（女性血紅蛋白正常值為110 g/L—150 g/L）。按照診療常規(guī)輸注B型Rh陽性懸浮紅細胞兩袋3U(近600毫升)。第二天，復(fù)查血紅蛋白為62 g/L，提示貧血有所糾正，患者神智清楚，但精神仍欠佳，感頭昏乏力，醫(yī)師要求進一步檢查以明確貧血原因及篩查其它基礎(chǔ)疾病，患者家屬拒絕檢查并強烈要求出院，反復(fù)勸阻無效，家屬簽字確認后稱有事離開病房，留患者獨自在院休息（患者住院期間少有家屬照顧，生活起居由護士協(xié)助完成）。下午，患者神智清楚，但出現(xiàn)新的癥狀與體征，立即與家屬溝通，必須作顱腦核磁，患者家屬開始拒絕，經(jīng)反復(fù)溝通，同意檢查，經(jīng)核磁檢查結(jié)果為：腦梗塞、左側(cè)頸內(nèi)動脈異常信號等。在告知病情風險后，家屬不同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，并簽字確認。6日9時11分再行顱腦CT顯示大面積腦梗，再次組織多學科專家會診，繼續(xù)進行救治。12月8日15時20分患者出現(xiàn)呼吸逐漸減慢并停止，口唇紫紺，經(jīng)搶救無效后宣布臨床死亡。
二、糾紛處理過程
患者病情發(fā)生變化后，家屬對醫(yī)院治療提出異議，我院立即啟動醫(yī)療糾紛處理流程，組織專家對前期治療進行分析，并對后續(xù)治療進行詳細安排、全力救治。由于患者有基礎(chǔ)疾?。ㄖ囟蓉氀虿幻鳎┘按竺娣e腦梗塞，患者經(jīng)4天搶救后無效，宣布死亡。
患者死亡后，院方連夜向上級衛(wèi)生行政主管部門報告了相關(guān)情況，并組織工作專班積極與家屬進行溝通和協(xié)調(diào)，希望按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》程序依法依規(guī)處理。但是，9日上午，家屬在醫(yī)院門診大廳前拉橫幅，影響了其他病人的診斷和治療?？h衛(wèi)健局、派出所工作人員和我院相關(guān)負責人反復(fù)向家屬作工作，解釋相關(guān)法律法規(guī)，不斷作深入溝通和協(xié)調(diào)。目前，善后處理正在進行中。
三、我院意見
事件發(fā)生后，我院高度重視，立即責成院醫(yī)療糾紛調(diào)解工作小組進行調(diào)查了解和討論分析，并認為：患者進院時為重度貧血，有輸血指征，輸血過程符合醫(yī)療流程，輸血后患者精神好轉(zhuǎn)，血紅蛋白上升。但第二天患者家屬要求出院，且拒絕進一步檢查?；颊吆髞沓霈F(xiàn)大面積腦梗塞是直接死因，由于出現(xiàn)腦梗的原因無法明確，需經(jīng)過鑒定（醫(yī)學鑒定或尸體解剖）作進一步確認。我院愿意全力配合家屬依法按程序處理糾紛，如有違反法律法規(guī)以及診療常規(guī)的行為，愿意承擔相關(guān)責任。同時也希望家屬理性對待，依法維權(quán)。
通城縣人民醫(yī)院
2019年12月9日
