《新型肺炎和感冒咋區(qū)分？別只看發(fā)燒，還有 2 個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)》——轉(zhuǎn)自丁香醫(yī)生原創(chuàng) DingXiangYiSheng
因?yàn)樾滦凸跔畈《荆@個(gè)假期大家過(guò)得并不安生。
很多人都像一根緊繃的弦，身體一有些不適：一個(gè)噴嚏、一聲咳嗽，便疑神疑鬼——該不會(huì)是感染病毒了吧？
發(fā)燒了、咳嗽了、感覺(jué)無(wú)力，是不是新型冠狀病毒肺炎的表現(xiàn)？
究竟有沒(méi)有辦法分清是普通感冒還是肺炎？有！
2個(gè)細(xì)節(jié)最值得關(guān)注：
★「呼吸困難」和「第 7 天」
? 新型冠狀病毒肺炎的重要特征：呼吸困難
對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，一定要重視這個(gè)細(xì)節(jié)：是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。
流感和新型肺炎初期癥狀類(lèi)似，僅僅靠發(fā)熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等癥狀，確實(shí)比較難區(qū)別。但在此次新型冠狀病毒肺炎中，多數(shù)患者伴有呼吸困難等下呼吸道感染癥狀。
如果發(fā)現(xiàn)自己在「感冒」之后，還出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸急促的情況，就應(yīng)當(dāng)警惕。
? 第 7 天很重要，潛伏期和重癥表現(xiàn)都相關(guān)
國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中提到另一個(gè)細(xì)節(jié)：
基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期一般為 3～7 天，而重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難。
圖片來(lái)源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）截圖
因此，如果最近去過(guò)湖北，或者擔(dān)心自己接觸過(guò)患者的，即使無(wú)癥狀，建議居家隔離一段時(shí)間，而第 7 天就是一個(gè)重要的節(jié)點(diǎn)。
發(fā)熱 + 呼吸困難，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院
先劃重點(diǎn)：
平時(shí)身體健康的普通成人，如果有「發(fā)熱 + 呼吸困難」，就要格外當(dāng)心。
發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，對(duì)于平時(shí)身體健康的普通成人來(lái)說(shuō)，發(fā)熱達(dá)到 38 ℃，更有警戒意義。
鑒于當(dāng)下的疫情，如果出現(xiàn)發(fā)熱同時(shí)還有以下 3 種情況的任何一個(gè)，實(shí)際上都建議及時(shí)去醫(yī)院，不建議在家觀察：
伴有呼吸困難，或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促；
近距離接觸過(guò)確診新型冠狀病毒肺炎病例；
本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是 65 歲以上老年人。
*僅供一般成人參考，不同地區(qū)視當(dāng)?shù)厍闆r可能有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。
只是體溫略超 37 ℃，不必恐慌
平時(shí)我們說(shuō)的發(fā)燒（發(fā)熱），其實(shí)是體表溫度（如腋窩）超過(guò) 37 ℃。
不過(guò)，由于時(shí)間和環(huán)境的變化，正常人的體溫也會(huì)波動(dòng)。不同時(shí)間測(cè)量的體溫可能不一樣，但波動(dòng)范圍不會(huì)超過(guò) 1 ℃ 。
如果體溫略微超過(guò) 37.3 ℃，身體沒(méi)有其他不舒服，可以先在家觀察。
如果體溫逐漸正常，其他癥狀減輕，說(shuō)明身體慢慢好轉(zhuǎn)。
同樣的道理，單純有呼吸不適、胸悶的情況，原因很多，也不一定是新型肺炎。
除非有糖尿病、高血壓、高血脂癥、心臟病、慢阻肺等慢性疾病，建議立刻去醫(yī)院就診。
如果沒(méi)有基礎(chǔ)性的問(wèn)題，就可以先放松放松，開(kāi)開(kāi)窗透透氣，呼吸新鮮空氣試試。如果胸悶還是沒(méi)有緩解，則建議去醫(yī)院就診。
當(dāng)前疫情下，孕婦、小孩、老人什么情況要去醫(yī)院？
? 孕婦有呼吸道或者發(fā)熱癥狀，短期觀察還是立刻就診？
如果 14 天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過(guò)37.3 ℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就診；如果 14 天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經(jīng)皮氧飽和度下降，應(yīng)該及時(shí)就診；沒(méi)有疫區(qū)或患者接觸史，體溫超過(guò) 38 ℃，應(yīng)該及時(shí)就診；伴有產(chǎn)科因素（宮縮、出血或其他因素）需要及時(shí)就診者；如果醫(yī)療資源比較充足，可以積極就診。
? 孩子發(fā)燒咳嗽，要不要送醫(yī)院？
如果孩子精神狀態(tài)良好，建議根據(jù)情況暫時(shí)在家觀察，對(duì)癥緩解。
發(fā)燒： 3 個(gè)月以下的寶寶，直接去醫(yī)院交給醫(yī)生處理；3 個(gè)月以后的寶寶，可以服用退燒藥對(duì)乙酰氨基酚，6 個(gè)月以上的孩子還可以吃布洛芬。
咳嗽：不要給孩子吃止咳藥；1 歲以下要保證奶水或水的充足；1 歲以后的孩子還可以睡前吃一小勺蜂蜜來(lái)緩解咳嗽。
? 孩子出現(xiàn)了什么情況，要去醫(yī)院就診？
出現(xiàn)呼吸急促；面色、口唇發(fā)青，出現(xiàn)三凹征（指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）；精神狀態(tài)差：出現(xiàn)嗜睡，對(duì)周?chē)澄锱d趣降低，反應(yīng)能力減退；尿量減少，脫水。
以上情況如果出現(xiàn)任意一種，說(shuō)明孩子病情較重，需要接受專(zhuān)業(yè)的治療。
? 老人有點(diǎn)感冒的癥狀，要不要去醫(yī)院？
建議去，但還是先看基礎(chǔ)情況。
老年人免疫力較弱，尤其是有心腦肝腎基礎(chǔ)疾病的老人，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱以及感覺(jué)有明顯的氣短乏力癥狀，建議就醫(yī)。
這場(chǎng)疫情波及到我們每一個(gè)人，很多人此刻正承受著痛苦與焦慮。
但越是恐慌，越要冷靜?？茖W(xué)就醫(yī)，也是自我防護(hù)的一環(huán)。
相信用不了多久，我們一定能打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役！
*本文經(jīng)由第三軍醫(yī)大學(xué)呼吸科碩士 蔣永源 山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)碩士 魏瑋 審核
— 參考文獻(xiàn) —
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[3] 肖喜榮.疫情下孕產(chǎn)婦該怎么辦？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號(hào). 2010.1.27 https://mp.weixin.qq.com/s/CZls99LKenVR_cBkkIAb9w
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[6]《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導(dǎo)意見(jiàn)（第一版)》
作者 Ant
