向鐘南山院士請教病毒學(xué)的幾個問題
作者：珞珈齊天（齊義鵬）
本人一生無所建樹，但也參加過不少國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，一般而言，論文報告12分鐘，討論3分鐘，允許聽眾提出各種不同的觀點和問題，進行平等討論。
在此次全國巨大的新冠病毒疫情的大講臺上，您鐘老院士主講了一篇大的論文報告，我作為14億聽眾之一，聽了您的報告，受益匪淺，但也有一些不解之謎，不揣冒昧提出，如蒙不棄，小可此生之大幸也。
我與您素未平生，但您大名鼎鼎，振聾發(fā)聵，雖是同齡人，也有天壤之別。專業(yè)方向相近，不無討教之處，故而小可對您尊之曰“鐘老”，以示尊敬。
一、關(guān)于病毒人傳人的問題
鐘老第一次和北京專家到武漢，對新冠病毒是否人傳人的問題，觀點似乎并不一致。北京專家堅定地說，病毒不能人傳人。不知什么原因，鐘老卻說，“不排除人傳人”。這是一個模棱兩可的滑稽回答，決策者和廣大聽眾要的是Yes(+), No(-), 而不是yes/no(士)。
專家一句話，彷徨的是武漢人，讓武漢白白耽誤了早期20天的大好防疫時間。這個責任該由誰負？事實證明，百姓們一大板打在了高院士等人身上，他們在劫難逃，您卻落得清閑。
直到1月20日，鐘老才堅定的說，“病毒可以人傳人”。或許您有難言之隱，北京8個院士，尤其高院士身份顯赫，世界著名，您卻單槍匹馬，惹不起，只好言不由衷?；蛟S您上了年紀，記憶一時“短路”，想不起病毒學(xué)基本知識。其實，對小可而言，引我跨入病毒學(xué)大門的是我的恩師武漢大學(xué)高尚蔭院士。
記得，在本科期間，高先生給我們講授“普通病毒學(xué)”，他那博學(xué)多彩上海話，至今仍然記憶猶新。他說，病毒是一個介于生命和非生命之間的無細胞生物，在體外病毒是“非生物”；在細胞內(nèi)，病毒是“生物”。由此決定了病毒最基本的遺傳特性是“感染”其他生物細胞，得以傳承香火。
當然，病毒無神經(jīng)系統(tǒng)，不可能有思維，這就是武漢大學(xué)另一位著名教授何定杰先生給我們上課時說的，低等無神經(jīng)生物的一種“合目的性”。他風趣地舉例說，人為什么生出兩個耳殼，不就是為了“戴眼鏡嘛。”這就是“合目的性”，我們年輕學(xué)生哄堂大笑。何先生又說，母昆蟲產(chǎn)了一大堆蟲卵，精疲力竭，需要營養(yǎng)，雄昆蟲看到一大堆蟲卵，家族新旺有望，義無反顧的把自己當成食物，給母昆蟲吃掉了。何等悲壯！這也是“合目的性”。
醫(yī)學(xué)病毒，動物病毒，植物病毒，昆蟲病毒和細菌病毒，千萬病毒，蕓蕓眾生，都以“合目的性”感染其宿主。那么，一月初，您和北京專家發(fā)現(xiàn)了新冠病毒肺炎病人，病毒學(xué)家立馬就會作出“人傳人”的結(jié)論。遺憾地是鐘老和北京專家都忽悠了公眾。好在1月20日您當機立斷大無畏的宣布，“新冠病毒可以人傳人。”柳暗花明又一村，這才扭轉(zhuǎn)了乾坤。這是您的功績。
二、關(guān)于病毒的傳染途徑問題
鐘老和李院士早些時候在武漢說，“病毒主要通過咳嗽飛沫傳播”，“病毒在空氣中和玻璃上只能成活1--2天”。院士一言九鼎，成了指導(dǎo)武漢防控疫情的良方。不怕您生氣，這一“良方”貽誤了武漢的防控部署。
從病毒學(xué)角度說，病毒是介于生物和非生物之間的無細胞分子生物，一般而言，病毒體的全部組成就是核酸和蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)外殼占據(jù)著病毒體積的90%以上，不含水分。在體外，病毒是無生命的，就像一粒河沙。但是，與河沙不同的是病毒具有潛在的生命能力，一當無生命的病毒顆粒遇到它的宿主細胞，它便“如夢初醒”，迅速地感染細胞，從此，病毒在細胞里“如魚得水”，把它的生命表現(xiàn)的淋漓盡致。病毒可以感染一切生物，但卻沒有任何生物可以感染病毒，因而，病毒蛋白是不會腐爛的。就像一塊石頭，沒有大自然的風化，他將永遠存在，談何生死，此所謂“?？菔癄€，不改毒心”吧。
所以，我的觀點是，在沒有人為的自然的外力干預(yù)下，病毒是不會死的，哪怕冰凍雪埋，它也不死。進入細胞，又可復(fù)活。在自然界里，病毒不死的事實太多了，水稻立枯病毒，昆蟲多角體病毒，年年發(fā)生，難道是誰在田里散布病毒了，沒有。是它們自己在土壤里長期不死，由于農(nóng)事操作而死灰復(fù)燃罷了。1918年西班牙流感（H1N1）大流行，到今年美國H1N1流感大流行，H1N1流感病毒在自然界成活了91年，再次卷土重來。話到此處，公眾應(yīng)該明白了，兩位院士說，在空氣中、物體上病毒只能成活1--2天的說法不是有點無知嘛！
由于您們一句話，使得武漢疫情防不勝防，造成巨大損失。
關(guān)于傳染途徑：
傳染病的傳播除了咳嗽、飛沫、接觸、氣溶膠等短距離傳播外，主要還是空氣傳播，其實，咳嗽、飛沫、氣溶膠都是水分、空氣和病毒的混合物，只有在10米以內(nèi)才能有效傳播，因此，我的觀點是，這些短距離傳播不會引起病毒的大規(guī)模爆發(fā)?？人?、飛沫和氣溶膠在空氣中，水分很快蒸發(fā)，留下的只有病毒，病毒在空氣中的傳播，才是此次疫情爆發(fā)的直接途徑。
您們院士一句話成了決定了武漢防控病毒的政策，只注意短距離的咳嗽、飛沫傳播，無人提及空氣傳播，空氣是病毒的大本營，是引起大規(guī)模傳播的主要途徑，您們陷入誤區(qū)，不能自拔。
三、關(guān)于隔離和戴口罩的問題
隔離和戴口罩是鐘老院士在此次疫情中的得意之作，是鐘老的大貢獻，起了很大作用，我為鐘老點贊。
但是，我的觀點是，隔離戴口罩只能是一個在“防”字上做文章的消極防御措施，不是一個在“消”字上下功夫的消滅病毒的積極措施。疫情當前，怎一個“防”字了得。
一場戰(zhàn)役的指揮員，如果只“防”敵人進攻，不去消滅敵人，是一個失敗的將軍，戰(zhàn)爭的目的是消滅敵人，保存自己，只防不消，那是防不勝防，最終只有被敵人消滅。
此次我們和新冠病毒之間就是一場戰(zhàn)役，不能只提“防治”，應(yīng)該提“消防”，“消”字當頭，消滅病毒。試問：隔離是拒病毒于門外，拒之不了！戴口罩是擋敵人入侵，擋之無效！所以，“防”字領(lǐng)先，能防死了多少病毒？只怕寥寥無幾。
鐘老院士應(yīng)該知道，口罩的孔徑大概只有3微米左右，可以擋住大的細菌，但是，對于病毒卻是力不從心，病毒以納米計，口罩是擋不住的。
這里，我又想起了我的導(dǎo)師高尚蔭院士在上課時的教誨，他給我們講了一個故事。他說，俄國科學(xué)家伊萬諾夫斯基發(fā)現(xiàn)煙草得了“花葉病”，他以為是細菌感染，可就是無法找到病原體，有一天他靈感大發(fā)，他將病葉汁液用細菌過濾器過濾，再用不含細菌的過濾液感染煙葉，他成功了，煙葉被無細菌的過濾液感染，由此，他第一個發(fā)現(xiàn)了“煙草花葉病毒”，他命名為“濾過性病毒”。這個故事生動的告訴我們，口罩是擋不住病毒的。
請不要誤會，我絕不敢冒天下之大不韙，反對隔離和戴口罩，因為口罩可擋住灰塵和微粒，當然，也就擋住了被夾裹的病毒。
我們應(yīng)該在隔離戴口罩基礎(chǔ)上，應(yīng)有更積極的消滅病毒的舉措。例如大面積消毒。病毒外面有一層厚厚的蛋白質(zhì)外殼，因此，原則上，凡是能使蛋白質(zhì)變性的化學(xué)藥物都可作為消毒劑，在辦公室、醫(yī)院、商店、隔離區(qū)、街道、地面、廣場等等廣泛噴灑。
四、關(guān)于無癥狀帶毒者的感染問題
2月18日，在廣東防疫會議上，有人說，河南有感染者不發(fā)病而潛伏94天之久，河南信陽吳xx從感染到確診34天，鐘老說，“潛伏病毒有多大的傳染性，現(xiàn)在還要打個問號。我并不覺得奇怪，總有例外嘛”。
鐘老似乎相信，無癥狀長期潛伏者沒有傳染性，非也，請看：
一月初發(fā)生的公主號郵輪事件，鐘老應(yīng)有耳聞。一香港老者在橫濱港下船，經(jīng)檢測已感染新冠病毒。他下船了，可是他在船上的兩天時間留下了大量病毒，害了郵輪，害了乘客，感染了466人（包括111名無癥狀陽性）
一對華僑夫婦1月22日回加拿大，男人被確診為新冠病毒肺炎，經(jīng)治療出院，2周后，其體內(nèi)病毒仍為陽性，感染了他的女人，但無癥狀，體內(nèi)病毒也是陽性。珠海某小區(qū)保安從湖北回來復(fù)工，28天后被確診，引起妻子被感染。
以上事實充分說明，無癥狀帶毒者具有很強的感染性。這是為什么？
病毒在面臨滅頂之災(zāi)時，為了“合目的性”的保存自己的種族不被淘汰，都要經(jīng)過突變重組而進化為一種能適應(yīng)當前環(huán)境的新變種、或獲得新的生活策略。新冠病毒應(yīng)該也不例外。它把自己的潛伏期3--14天而無限延長到了近100天，為了生存，病毒必須減低毒力（公主號上病人死亡率只有0.05%），與人體和平共居，由原發(fā)感染過渡到潛伏感染，在人體某些神經(jīng)節(jié)或細胞中，把自己的基因組整合到宿主基因組中，偽裝“合法居民”潛伏下來，與細胞基因組同步復(fù)制。
潛伏期與潛伏感染顯著不同。所有病毒都有潛伏期。在潛伏期病毒的基因組復(fù)制轉(zhuǎn)錄，蛋白表達合成，子代病毒裝配。待子代病毒增殖到一定數(shù)量，病毒武裝到了牙齒，如是病毒開始興風作浪，人體表現(xiàn)出病癥。
潛伏感染是某些病毒感染人體之后，由于人體免疫力的強大或由于病毒本身的遺傳特性，還不能立即開始復(fù)制表達、合成裝配，如是乎病毒偽裝“好人”，像特務(wù)一樣“潛伏”下來，與當?shù)亍熬用瘛睘猷?，相安無事的共同生活?！疤貏?wù)”不改使命，它們時刻窺探時機，一有“鳳吹草動”，它們馬上就會投入“戰(zhàn)斗”。
病毒感染人體，每種病毒都有潛伏期，潛伏期長短不一，但并不是每種病毒都有潛伏感染。
具有潛伏感染遺傳特性的病毒在潛伏感染期間是否感染他人，要根據(jù)病毒本身的遺傳特性而定，埃博拉病毒在潛伏期不會傳染。脊髓灰質(zhì)炎病毒在潛伏期可通過糞便傳播。乙肝病毒在潛伏期有傳染性。
最典型的潛伏感染病毒是艾滋病毒（HIV），其潛伏感染時間為0.5—20年，
艾滋病毒潛伏在人體腦脊液中，它把自己的基因組整合到宿主細胞基因組中，與宿主基因組共同復(fù)制，任何藥物對它均不起作用。一有機會，它們就會脫離宿主細胞，下行進入病人器官，造成感染，出現(xiàn)可怕的癥狀。病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、臟器中均含有艾滋病病毒，具有傳染性。由于潛伏感染，有的患者將成為艾滋病毒的終生攜帶者。
結(jié)論：新冠病毒很有可能，按照低等無神經(jīng)系統(tǒng)生物的“合目的性”法則，經(jīng)過突變重組，獲得了潛伏感染特性，仍具有感染性。我向鐘老進言，千萬別小看了這個病毒，其無癥狀帶毒者具有較強的感染性，再不要“打問號”和“有例外”了。
五、關(guān)于疫情高峰和拐點的問題
自全國疫情爆發(fā)后，疫情拐點和疫情結(jié)束時間是全國公眾密切關(guān)心的大事。不少專家手上掌握著大量信息，他們有條件預(yù)測拐點和結(jié)束時間。有專家說，疫情將在元宵節(jié)出現(xiàn)拐點，當時，百姓們一片歡呼，感謝專家，翹首以盼元宵節(jié)（2月8日）早日到來。
一月28日，鐘老院士說，全國“疫情將在一周或10天左右達到高峰，出現(xiàn)拐點，然后開始下降，不會再增加了”。
從以公布的數(shù)據(jù)可以看出：1月28日全國（含湖北）新增1459例，然后一路攀升到2月4日的3887例，以后下降到2月11日的2015例。突然在2月12--13日，新增確診人數(shù)登山式到15152和5090例，14日跳水式下跌到2641例，17日跌破2000例，19日跌破1000例，直到今天（3月3日）的120例，疫情直下，一瀉千里，往日囂張，再也回不了頭。
從全國（除湖北）新增確診病例來看，1月28日新增619例，然后一路攀升到2月3日的890例，然后下降到元宵節(jié)（2月8日）的509例，以后跌破500大關(guān)直到2月16日的112例，跌破100大關(guān)（期間2月20日反彈上升到258例）達到2位數(shù)。由2月17日的79例到2月24日下降到1位數(shù)（9例），直到今天的2例。
將全國含湖北和不含湖北新增確診病例數(shù)進行比較，我們可以看出，二者新增病例的動態(tài)走勢基本一致，有基本一樣的曲線圖譜。
1），高峰期基本一致：不含湖北組的新增高峰期在2月3日，達到890例；而含湖北組的高峰期2月4日，達到3887例。
2），反彈期一致：兩組數(shù)據(jù)均在2月20日，確診病例數(shù)反彈，不含湖北組由2月19日的45例上升到258例，再下降到31例。含湖北組與不含湖北組有完全相似的動態(tài)，在同一時間由820例上升到889例再下降到397例。
3），上述分析是在不考慮含湖北組（2月12日）的一次不明原因急行登山，新增病例突豎爬坡的數(shù)據(jù)，網(wǎng)上估計，這是由于基數(shù)太小而造成的誤差，本人也只能隨心從眾了。
4），由此，本人認為，鐘南山院士對新冠疫情的高峰期和拐點預(yù)測是完全正確的，正如鐘老1月28日所說，此次疫情大約在7--10日左右達到高峰，出現(xiàn)拐點，以后，確診數(shù)就不會再增加了。事實的確如君所言，感謝鐘老。
六、關(guān)于疫情結(jié)束時間
鐘南山院士胸有成竹地說：“國外預(yù)測，我國疫情在5月甚至6月結(jié)束，我說4月底基本控制，看誰正確”。
鐘老不是無的放矢，他是有實踐依據(jù)的，我支持鐘老院士。
1）第一批2月下旬疫情結(jié)束省市：2月20日到2月29日已宣布結(jié)束疫情的省市計有：遼寧（20/2），貴州（20/2），湖南（21/2），吉林（21/2），寧夏（21/2），海南（23/2），浙江（23/2），甘肅（23/2），江西（23/2），廣東（24/2），新疆（25/2），河北（26/2），山東（26/2），上海（27/2），江蘇（27/2），重慶（27/2），福建（28/2），云南（29/2），山西（29/2），共19省市。
2）第二批3月上旬疫情結(jié)束省市：安徽（3/3），陜西(3/3)，廣西（5/3），河南(7/3), 內(nèi)蒙(8/3)，天津(10/3)，北京(10/3)，黑龍江(10/3)，四川(10/3)，共9省市。
3）第三批3月中旬疫情結(jié)束省市：湖北(15/3)。
4）第四批3月底或4月初疫情結(jié)束省市：武漢市（31/3）。
七、小問題，大關(guān)系，提請注意
2月25日，鐘老在接受央視記者采訪時說：開放景區(qū)，我覺得很有必要。在另一個場合又說：春運返程，我不覺得是個很大的問題。因為回家過年已10多天了，要感染也過去了，這個病也過去了，他有就有，沒有就沒有了。
為今之計，此話不太合適。但它不是病毒學(xué)問題，無須評論。（全文完）
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