撰文攝影/中國改革報·改革網(wǎng)記者 李寒江 梁莉芬
驀回首，2009年的春天，似乎來得特別早，因為中國新一輪醫(yī)改就在這個時節(jié)正式啟幕。
曾記否，從那時起，關(guān)乎13億人切身利益的新醫(yī)改方案，終于揭開神秘面紗、對外公布。
方案中，以“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，是新一輪醫(yī)改的主要核心建設(shè)內(nèi)容。
到如今，站在10年這個具有特殊意義的時間節(jié)點上，各地衛(wèi)生系統(tǒng)都在總結(jié)新醫(yī)改究竟改了什么？
因為呀，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，事關(guān)人類的福祉，關(guān)乎廣大民眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。
5月29日，廣西欽州市政府新聞辦、市委改革辦、市衛(wèi)生健康委、市民政局和市醫(yī)保局就聯(lián)合舉行欽州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作新聞發(fā)布會，市衛(wèi)生健康委主任鄭琥、市委改革辦專職副主任李明奎、市衛(wèi)生健康委副主任勞春紅 、市老齡辦主任申榮漢、市民政局副局長宋啟權(quán)、市醫(yī)保局副局長黃德明等領(lǐng)導(dǎo)參會并講話。
據(jù)市衛(wèi)生健康委主任鄭琥介紹，改革開放40年來，欽州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在“深化”上下功夫、在“體制”上動真格、在“改革”上見實效，形成了市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)、村四級醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健體系，城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的健康需求基本得到滿足，百姓對醫(yī)療保障獲得感不斷提升。
在深化醫(yī)改方面，在市委、市政府的高度重視下，欽州市先后實施基層醫(yī)改、縣級公立醫(yī)院改革、城市公立醫(yī)院改革，取得突破性進(jìn)展，不僅破除維持多年的以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，基本搭建起分級診療制度框架。
尤其是自2017年啟動城市公立醫(yī)院綜合改革以來，欽州市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消15%的藥品加成。取消藥品加成后，城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院藥占比較改革前同比分別下降了8.51個百分點、8.91個百分點；調(diào)整降低了醫(yī)療服務(wù)收費項目33項，平均降幅為5%；市、縣（區(qū)）均成立有公立醫(yī)院管理委員會；有70.59%的二級及以上公立醫(yī)院開展制定醫(yī)院章程試點工作，4家三級公立醫(yī)院配備總會計師；靈山縣成為自治區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣，在市二醫(yī)院、靈山縣人民醫(yī)院開展健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范工作。此外，2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)較2008年提高了440元，住院政策范圍內(nèi)報銷比例平均達(dá)到75%，大病保險籌資水平達(dá)到70元。
據(jù)了解，2019年，欽州市在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等重點改革領(lǐng)域也取得了一定的成效——
一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得突破性進(jìn)展。2019年，全市組建醫(yī)療集團(tuán)4個，縣域醫(yī)共體10個，縣域醫(yī)共體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與率95%，?？坡?lián)盟45個，8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，2019年全市上轉(zhuǎn)病例3623例，較建立醫(yī)聯(lián)體前下降了21.6%，上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例875例，較建立醫(yī)聯(lián)體前上漲了436.5 %，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90.6%，完成縣域內(nèi)就診率90%以上的醫(yī)改要求。
二是鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不斷加強(qiáng)。2010年以來，欽州市共投入8960萬元，建成了958個村衛(wèi)生室，并配備了2318名鄉(xiāng)村醫(yī)生和每個村衛(wèi)生室近2萬元的設(shè)備，實現(xiàn)了每個行政村都有一個政府投資建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的目標(biāo)；2019年，全市共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2310人，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本診療服務(wù)能力；招收訂單定向醫(yī)學(xué)生150人，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)了一批下得去、用得好、留得住的基層衛(wèi)生人才；不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵約束機(jī)制，堅持質(zhì)量與效率并重，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等為主要指標(biāo)，做到考核結(jié)果與績效掛鉤。堅持獎優(yōu)罰劣，規(guī)范經(jīng)費撥付方式和監(jiān)管，實現(xiàn)“勞有所得、多勞多得”，激發(fā)了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，村衛(wèi)生室作用得到有效發(fā)揮。
三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得實質(zhì)性進(jìn)展。全市運營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共6家，醫(yī)務(wù)人員446人，機(jī)構(gòu)床位總數(shù)1638張（醫(yī)療床位502張，養(yǎng)老床位1136張），醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)服務(wù)協(xié)議率達(dá)73.85%，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年人就醫(yī)綠色通道率達(dá)100%，老年人健康管理率達(dá)到70.17%，老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到61.28%，65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到66.60%，全市有7家公立綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）開設(shè)了老年病科，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的資源得到了進(jìn)一步的整合，老年人的晚年生活質(zhì)量得到提高，不斷推動了健康老齡化事業(yè)發(fā)展。
當(dāng)天的發(fā)布會，由欽州市委改革辦專職副主任李明奎主持，市衛(wèi)生健康委主任鄭琥重點介紹工作情況，市衛(wèi)生健康委副主任勞春紅、市老齡辦主任申榮漢、市民政局副局長宋啟權(quán)、市醫(yī)保局副局長黃德明先后就有關(guān)問題，回答了中國改革報改革網(wǎng)、經(jīng)濟(jì)日報、廣西日報、中國新聞網(wǎng)、欽州日報等中央及省市媒體記者的提問。
下一步，欽州市將緊緊圍繞“五項制度”建設(shè)，堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提升老百姓的獲得感、安全感和幸福感。
