近日，湘鄉(xiāng)市二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科以張云林主任醫(yī)師為首的專家團(tuán)隊確診一例垂體TSH瘤，這是湘潭地區(qū)發(fā)現(xiàn)的罕見垂體TSH瘤，具有較高的臨床研究價值。
據(jù)了解，患者丁某有兩年的糖尿病病史，于2021年3月1日慕名來該院代謝內(nèi)分泌科住院治療。住院期間，丁某在血糖水平高的同時，還伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。但其檢測結(jié)果卻不符合常見的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，呈TSH不適當(dāng)分泌，引起了張云林主任的高度重視。他認(rèn)為很有可能是腦垂體方面的問題或者甲狀腺激素不敏感綜合征。因此，建議患者進(jìn)一步做垂體的核磁共振彌散+動態(tài)增強(qiáng)、垂體功能檢測等針對性檢查，以確定病情。但患者因檢查費用等方面的顧慮，不同意進(jìn)行針對性檢查。本著對病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，張主任多次與患者耐心溝通，并積極向院方申請經(jīng)費支持，全面打消患者各方面顧慮。在醫(yī)院和醫(yī)療團(tuán)隊的努力下，丁某接受了相關(guān)檢查。結(jié)果顯示：在患者蝶鞍處發(fā)現(xiàn)一較大的垂體腫瘤。結(jié)合臨床及其他輔助檢查，支持垂體TSH瘤這一診斷。
張云林主任為患者進(jìn)行診查
患者的垂體MRI彌散+動態(tài)增強(qiáng)影像資料
據(jù)張云林介紹，垂體促甲狀腺激素(TSH)腺瘤為功能性垂體腺瘤的一種，是導(dǎo)致中樞性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要原因；以其血清游離甲狀腺激素(FT4、FT3)水平增高、血清TSH水平不被抑制并伴有不同程度甲狀腺毒癥表現(xiàn)和甲狀腺腫為臨床特征；TSH腺瘤罕見，發(fā)病率不足百萬分之一，占垂體腺瘤的 0.5%～3.0%。
目前，患者丁某正在該院接受進(jìn)一步治療。張云林說，該病例的發(fā)現(xiàn)與治療，將為湘潭地區(qū)治療此類病例積累寶貴的臨床經(jīng)驗。
（李勝）
