本網(wǎng)深圳訊 血液為身體組織器官帶來充足的營養(yǎng)，是生命的源泉，基因的延續(xù)，我國99%以上的人是RH陽性血型，極少數(shù)人是RH陰性血，這就是我們常說的“熊貓血”，顧名思義，非常之罕見珍貴?！靶茇堁眿寢屔朔恰靶茇堁钡膶殞?，對我們新生兒醫(yī)護來說，這就是吹響了戰(zhàn)斗的集結號。
2021年5月27日20:28，在深圳市第二人民醫(yī)院新生兒科迎來一位2750g的小天使，她媽媽，就是一位“熊貓血”媽媽。與別的新生兒紅潤的膚色不同，寶寶一出生，全身上下就呈現(xiàn)蒼黃的膚色，緊急送入新生兒科搶救。
經(jīng)化驗，寶寶膽紅素124umol/L，遠遠高于參考值上限8.5 umol/L，而血色素只有82g/L，僅為正常新生兒血色素的一半，原因來自極兇險的新生兒RH血型不合溶血病，即寶寶和媽媽的血型不相同而引發(fā)的溶血。貧血、溶血會引發(fā)機體的一系列不良反應，如黃疸、酸中毒、心衰等，而過高的膽紅素更是會給尚未發(fā)育完善的神經(jīng)系統(tǒng)帶來嚴重的、不可逆的損傷。新生兒科的值班醫(yī)生和護士爭分奪秒，立即完善相關檢查，同時給予多面藍光退黃、丙種球蛋白阻斷溶血等治療。經(jīng)過4小時的積極治療，動態(tài)監(jiān)測患兒血紅蛋白較前降低，總膽紅素較前上升，提示光療無效，需立即予換血治療。
換血術可換出抗體和致敏紅細胞，迅速降低血清膽紅素濃度，糾正貧血，防止心力衰竭，高風險操作，更面臨難題——患兒需要的是稀有血型制品，得益于強大的輸血科，送來了本市血液中心僅有的一份“熊貓血”，并特別為紅細胞做了洗滌處理，將再次溶血的風險大大降低。
全體醫(yī)護開始了一場沒有“硝煙”的戰(zhàn)斗，蔡茵莎副主任醫(yī)師和趙俊文護士長立刻趕到科室參加搶救，與陳傳貴主任溝通病情，討論方案，對病人進行全方位評估，制定嚴密的換血方案，指導張仲元醫(yī)生、宋景宇醫(yī)生、王麗醫(yī)生一起換血治療術。趙俊文護士長參與過新生兒科每一位換血病人的操作，有她在，大家都感到安心。
這次換血治療選用濃縮并且經(jīng)過洗滌后的“熊貓血”紅細胞與篩選過的血漿，按比例混合后進行部分換血，在糾正紊亂內(nèi)環(huán)境基礎上，嚴格執(zhí)行無菌操作，尤其要注意內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定與水電解質、酸堿平衡，避免加重心臟負擔。換血必須同步、等量，需要2小時持續(xù)勻速的人機配合，過程中嚴密觀察患兒反應、生命體征及各項生化指標，并嚴防血栓形成。
經(jīng)過團隊的緊張有序配合，終于在 5月28日04:20，換血術順利完成。深夜，新生兒科燈火通明，從夜幕降臨到繁星隱去，我們贏得了與兇險溶血爭速度的競賽，后續(xù)，還有難關要過。孩子，我們有信心！
近年來，深圳市第二人民醫(yī)院新生兒科救治急危重癥病例數(shù)日益增多，每年救治早產(chǎn)兒超過200名，體重僅有620g的寶寶和胎齡僅有26+4周的超早產(chǎn)兒，這些成功救治，體現(xiàn)了深圳市第二人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護團隊的精湛技術。
在白玉新主任和陳傳貴主任的帶領下，新生兒科醫(yī)療團隊目前已開展應用亞低溫搶救新生兒重度窒息，無創(chuàng)經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測危重病人，使用密閉式吸痰、腦功能監(jiān)測等新技術，護理團隊已開展臍動、靜脈置管，PICC置管術。在搶救生命的同時，關注早產(chǎn)兒生存質量，開展了包括發(fā)育性支持護理、袋鼠抱、口腔按摩等超早期干預手段，并在新生兒出院后，建群跟蹤回訪。兒科設有早產(chǎn)兒高危兒門診、神經(jīng)康復門診及兒童保健門診，為這些早產(chǎn)兒高危兒出院后提供優(yōu)質的健康咨詢、生長發(fā)育監(jiān)測、腦損傷早期干預治療以及綜合康復等。
依托深圳市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，其為“廣東省產(chǎn)前診斷中心”、“深圳市產(chǎn)科質量控制中心”、“深圳市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心及產(chǎn)前診斷中心”，“華大基因研究院-深圳市第二人民醫(yī)院出生缺陷控制與危重孕產(chǎn)婦診治中心”，影響力輻射全市及周邊地區(qū)，危重新生兒比例高，產(chǎn)科及新生兒科聯(lián)手，在持續(xù)提高深圳市產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及產(chǎn)科急危重癥救治水平，開展產(chǎn)前與新生兒遺傳性疾病臨床篩查與研究等方面，二院兒科的醫(yī)護人員用精湛的技術和辛勤的付出，挽救了一個個折翼天使，并陪伴他們健康成長，給家庭帶去幸福希望。（蘇偉 張千科 報道）
供稿：深圳市第二人民醫(yī)院新生兒科、深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科
責編：張強
