眼睛是心靈之窗
很多近視的朋友成年后，希望通過激光手術摘鏡；
那么手術的安全性、術后會不會反彈都是大家關心的問題。
今天我們特別邀請駐馬店眼科醫(yī)院張甦琦院長，
和我們聊聊近視摘鏡那些事兒。
內容字稠干貨多，想摘鏡的朋友耐心細看…… 問 近視激光手術安全嗎？ 我們看一個激光手術是否安全，一般從兩個方面考慮，一是手術設備的原理是否安全，二是對手術適應證的把握過程是否合理。 首先，從設備的原理來看，手術最主要用到兩種激光，一種是波長193納米的準分子激光，一種是波長1056納米的飛秒激光。這兩種激光都是 “冷激光”。 什么叫冷激光？冷激光在高能量的作用下，可以直接把指定切削的組織消融掉或者氣化掉，對周圍的組織沒有損害，它的切削非常精準。比如我們的準分子激光作用在角膜上，可以直接氣化0.25立方微米的組織，那么，無數的點就會變長一條線，無數的線變成一個面，這樣我們就可以非常精準的切削角膜組織。 像我們全飛秒激光中用到的一個脈沖放大技術，2018年獲得了諾貝爾的物理學獎。 所以說，整個激光從技術原理上分析是非常安全的。 第二個是我們適應證的把握。 所謂適應證的把握，就是由醫(yī)生來判斷哪些人適合做手術，哪些人不適合做手術。那么，我們人群中其實是有一部分人是不能做近視激光手術的，這類人群我們稱作圓錐角膜人群。 醫(yī)生需要在手術之前給病人做一套非常詳細的檢查，來判斷病人的角膜厚度、曲率、高度等等指標，最后，判斷病人到底能不能做手術。 所以，激光手術是否安全？ 首先，需要有精確的手術設備， 第二，患者需要做詳細的檢查， 第三，需要醫(yī)生專業(yè)科學的判斷。 具備以上條件，就能確保手術的安全性。 問 激光手術都有哪些種類？手術方式有好壞之分嗎？ 我們手術涉及到兩種激光，一種叫做準分子激光，一種叫做飛秒激光。 目前我們主流的激光手術方式有三種，分別是全飛秒激光手術、半飛秒激光手術和表層激光手術（TPRK）。 首先，三種手術方式沒有好壞之分，各有利弊，具體適合做哪一種，需要醫(yī)生根據病人的檢查結果來綜合判斷。 所以，手術方式并沒有好壞之分，適合你的就是最好的。 問 手術后多久可以正常工作、學習？ 不同種類的激光手術術后的恢復情況不同。 例如全飛秒、半飛秒激光手術，它們的優(yōu)點就是恢復很快，大部分人術后第二天，看到的世界就已經非常清晰了，所以這個手術恢復是很快的。 還有一種是準分子激光手術，也叫表層激光手術，它的特點就是對角膜的切削量會比較少，有些角膜比較薄的病人，就比較適合做準分子激光手術。 但是，它的另一個特點就是恢復比較慢，術后兩三天眼睛會有一個不舒適期，視力恢復需要兩三周，病人可能需要一到兩周的時間才能完全正常的工作生活。 即使像全飛秒、半飛秒手術后恢復比較快的病人，我們一般建議他們在一周之內眼睛里面不要進臟水，比如洗澡、洗臉的時候要尤其注意，一個月之內不要泡在水里，不要游泳。 至于看手機、電腦，全飛秒、半飛秒手術術后第二天可以看，但是要記住四個字“適可而止”，醫(yī)囑要求恢復期為一個月，其中蔡司全飛秒因為切口更小更微創(chuàng)，術后的干眼反應也是較輕或幾乎沒有的； 恢復期需要我們用眼強度不要太大，根據醫(yī)囑及時點對應眼藥水幫助恢復。 就像做其他手術一樣，術后都會有一個恢復周期，所以大家并不用過度的緊張。 問 手術后會不會反彈？ 近視激光手術無論是哪一種，都沒有預防近視的功能，手術只是把你目前的近視度數給你做掉，術后如果用眼強度過大還是有可能再次近視的，所以我們在做了手術以后，還是要求患者注意用眼強度。 問 手術后能不能順產？ 激光手術是不影響順產的，但是需要提醒各位年輕的媽媽，當我們女性懷孕跟哺乳的時候，是不建議做近視激光手術的。 因為處于孕期或哺乳期時，身體的激素發(fā)生改變，整個人的狀態(tài)是有點微微的水腫，這時候角膜組織的含水量也會不一樣，會影響到我們整個激光的精準性。 所以，我們一般要求等到哺乳期結束2-3個月以后，再來做近視激光手術。 問 手術后會不會老花？ 首先，老花眼是我們每個人一生中必然會經歷的過程，一般在45-50歲的時候會慢慢顯現(xiàn)。 有的人說近視眼的人不會老花？ 錯！ 近視眼的人也會老花。 近視的人在老花之后，需要把近視眼鏡拿掉再看近的事物。 如果做了激光手術以后，就相當于沒有近視了，當他到了45-50歲的時候，看近的時候可能就需要把手機拿遠一點，或者慢慢需要配一副老花眼鏡。 那么，我們做了激光手術以后，也會經歷這么一個過程。 問 為什么還有很多醫(yī)生戴著眼鏡不做近視激光手術？ 首先，做不做手術，取決于很多方面，有些人，戴眼鏡是為了遮住眼袋、面部的色素沉著等，所以，我們不能強求每一位醫(yī)生都必須做近視激光手術。 第二個，有一些人經過全面的檢查后，檢查出圓錐角膜或者角膜厚度不夠、眼底有問題等是沒有辦法做近視激光手術的。 第三個，手術是有年齡限制的，一般在18-50周歲。 其實我們到45歲以上慢慢就會出現(xiàn)老花，做了近視手術就相當于拿掉一副近視眼鏡，當你看近的時候，就需要再戴一副老花鏡，并沒有達到完全脫鏡的目的。 為什么眼科醫(yī)生不做近視激光手術？ 因為我們眼科醫(yī)生，平常工作需要做一些精細的操作，如使用裂隙燈檢查、高倍數顯微鏡手術等，近視度數不高的情況下，看近的時候相對比較輕松，如果做了近視手術，視物的焦點就會變遠，看近看久了就會比較累。 所以，眼科醫(yī)生做不做近視激光手術的原因跟患者們是一樣的，需要對術前檢查的情況，以及工作、生活等方面綜合考慮，和激光手術的安全性并沒有關聯(lián)的。 小編：感謝張甦琦院長的詳細分享，對于近視手術，你還有什么疑問？歡迎在留言區(qū)討論哦。 #蔡司全飛秒#摘鏡#助力高考#志愿填報#圓滿成功 視頻號 摘鏡優(yōu)惠快咨詢 微信|電話 17838688339
