原題：《結(jié)節(jié)，息肉為何切了又長(zhǎng)？醫(yī)生提醒：不想復(fù)發(fā)，術(shù)后5個(gè)行為很關(guān)鍵》來(lái)源：看大醫(yī)
案例
李大伯，59歲，一直有抽煙的習(xí)慣，并長(zhǎng)期有咳嗽的癥狀，幾年前體檢時(shí)肺部查出有結(jié)節(jié)，當(dāng)即聽(tīng)從了醫(yī)生的建議進(jìn)行了摘除手術(shù)，術(shù)后一直未有不適，也就忽略了復(fù)查。
但前些日子，突然出現(xiàn)了盜汗、氣短、胸痛、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大的情況，于是再次去做了肺部CT檢查，結(jié)果顯示：肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，且有一個(gè)直徑＞3cm的，癌變風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大！
這是怎么回事呢？明明已經(jīng)切除了，怎么又長(zhǎng)出來(lái)了？難道是沒(méi)切干凈？今天我們邀請(qǐng)到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副主任醫(yī)師張彤主任，為大家講解中醫(yī)防治結(jié)節(jié)、息肉疾病。
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其實(shí)肺部結(jié)節(jié)在CT檢查中十分常見(jiàn)，早期無(wú)癥狀，發(fā)展到一定的程度時(shí)稱為肺結(jié)節(jié)病。常年多發(fā)的肺結(jié)節(jié)病有幾率癌變。
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80%肺結(jié)節(jié)是良性
從性質(zhì)上劃分，肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分。大約有80%的肺結(jié)節(jié)是良性的，可能是感染愈合后的疤痕或良性腫瘤，多年不會(huì)有變化。而惡性結(jié)節(jié)則可能是肺癌或轉(zhuǎn)移癌。
按照結(jié)節(jié)大小劃分，直徑小于0.5cm為肺微小結(jié)節(jié)，在0.5~1cm之間為肺小結(jié)節(jié)，在1~3cm之間為肺結(jié)節(jié)。
需要注意，3cm以下的結(jié)節(jié)大多診療預(yù)后良好；一旦結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3cm，則被稱為腫塊，要高度懷疑是惡性腫瘤。
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混合結(jié)節(jié)＞1cm更危險(xiǎn)
以影像中結(jié)節(jié)的密度劃分，可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合結(jié)節(jié)。
其中，磨玻璃結(jié)節(jié)更加常見(jiàn)，約占1/3左右，呈現(xiàn)出云霧狀，多為良性。但當(dāng)其惡變時(shí)，易形成肺鱗癌，且男性高發(fā)；
實(shí)性結(jié)節(jié)是一個(gè)清晰的白色圓點(diǎn)。這兩種結(jié)節(jié)惡變幾率都不高。
最為危險(xiǎn)的是邊緣不清晰，有分葉、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行，并且體積大于1cm的混合結(jié)節(jié)，它是實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的混合體，有高達(dá)60%的可能性是惡性腫瘤！
雖然大部分的肺結(jié)節(jié)是屬于良性的，但也不排除以后有惡性病變的可能。也就是說(shuō)在一定程度上，肺結(jié)節(jié)可能會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。生活中，哪些人需要格外警惕呢？
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吸煙指數(shù)＞400
用平均每天吸煙數(shù)×吸煙年數(shù)，就得到吸煙指數(shù)。吸煙指數(shù)大于400，或者接觸二手煙、油煙或粉塵超過(guò)20年的，都等同于有長(zhǎng)期吸煙史，屬于肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群。
2
慢性肺病患者
慢性肺炎、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等都容易損傷肺功能，進(jìn)一步加劇病菌感染，可引起肺間質(zhì)的纖維化，為結(jié)節(jié)增生提供條件。
3
有家族病史
肺結(jié)節(jié)也有遺傳背景，一般直系親屬有肺結(jié)節(jié)，后代子女患肺結(jié)節(jié)的可能性更高。
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免疫力低下
肺結(jié)節(jié)病直接與免疫系統(tǒng)相關(guān)，所以抵抗力低下的人，病菌更容易進(jìn)入肺部，增加肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的幾率。
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長(zhǎng)期負(fù)面情緒過(guò)多
長(zhǎng)期負(fù)面情緒過(guò)多，將影響到體內(nèi)激素分泌水平，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使人體免疫代謝率降低，從而誘發(fā)結(jié)節(jié)。
如果查出肺結(jié)節(jié)，一定要找醫(yī)生進(jìn)行診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的形態(tài)、大小等因素綜合判斷。
過(guò)小、過(guò)早進(jìn)行手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療，而且還極易復(fù)發(fā)。
體檢第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)可參考下文，但每個(gè)人病情有差異，具體遵醫(yī)囑。
?一般來(lái)說(shuō)，如果肺結(jié)節(jié)小于4毫米的話，基本不用處理，每年做一次檢查即可；
?如果肺結(jié)節(jié)在5毫米到8毫米之間的話，建議半年去醫(yī)院復(fù)查一次；
?如果肺結(jié)節(jié)在8毫米到10毫米之間的話，建議三個(gè)月就要去醫(yī)院檢查一次，如果沒(méi)有什么變化，可以根據(jù)個(gè)人情況，延長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間。
?而如果是肺結(jié)節(jié)大于10毫米的，或者肺結(jié)節(jié)的惡性程度很高，最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
張彤提示：肺結(jié)節(jié)或肺結(jié)節(jié)手術(shù)后如果不重視起來(lái)，久而久之疾病及有可能惡化，所以提醒大家想要肺好，日常生活中應(yīng)該堅(jiān)持2多2少，例如，多喝潤(rùn)肺食物（雪梨、山藥、枸杞），多喝水，不要抽煙，不要蒙頭睡。
另外，中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)消除、穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)或預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)治療效果非常不錯(cuò)。
肺結(jié)節(jié)--真實(shí)病例
65歲男性，肺部有結(jié)節(jié)，調(diào)理幾月，結(jié)節(jié)明顯縮小。
王先生，65歲，長(zhǎng)期吸煙，兩年前體檢查出肺部患有結(jié)節(jié)，其中一側(cè)0.5cm*0.6cm，另一側(cè)0.7cm*0.6cm，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)，或三個(gè)月復(fù)查，去年王先生在家屬陪同下來(lái)院就診。
王先生有糖尿病史，不想手術(shù)，想試試吃中藥調(diào)理！
初診：面色晦暗，有喘息，夜晚盜汗驚醒等癥。
患者自述最近咳嗽加重，濃痰。
辯證：肺脾俱虛，痰熱互結(jié)。
治則：扶正養(yǎng)陰為主。
藥方：生黃芪、土茯苓、麥冬、漏蘆、魚腥草、升麻、潞黨參等藥物。
二診：服藥7劑后，濃痰減少，喘息聲減輕。
三診：服藥一月后，咳嗽減輕，夜晚不再驚醒盜汗。
繼續(xù)服用3個(gè)月，王先生身體無(wú)明顯不適癥狀，一側(cè)肺結(jié)節(jié)為0.3cm*0.3cm，另一側(cè)為0.4cm*0.3cm，面色紅潤(rùn)有光澤，目前仍在服用中藥調(diào)理中。
數(shù)據(jù)顯示，近90%的腸癌是由腸息肉病變引起的，而且息肉數(shù)量越多、直徑越大，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高！因此，體檢查出腸息肉應(yīng)盡早切除。
但65%-75%的息肉切除后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或新生息肉，也就是說(shuō)，即使原部位的息肉摘除，可能別的部位也會(huì)有潛在的、未被發(fā)現(xiàn)的息肉組織，而且這些復(fù)發(fā)、新生息肉的性質(zhì)也很可能不同！
1
腸鏡檢查不可少
腸息肉臨床表現(xiàn)不一，早期也可能沒(méi)有任何表現(xiàn)癥狀，但飲食、遺傳、炎癥、糞便及機(jī)械性損傷等都可能誘發(fā)腸息肉，40歲以上人群建議每年做一次腸鏡檢查。
為了使腸道保持干凈，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，一定要聽(tīng)從醫(yī)生建議。一般檢查前三天就要少吃多渣的食物，前一天要服用通腸潤(rùn)便的藥物，當(dāng)天要空腹。但如果體檢查出腸息肉，也要做好復(fù)查。
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復(fù)查時(shí)間有不同
在進(jìn)行直腸息肉切除手術(shù)后，定期做腸鏡檢查很重要，尤其是有家族腸癌史的，更要提高警惕。要注意的是，不同性狀的直腸息肉，復(fù)檢時(shí)間也有差異：
①單個(gè)良性的息肉摘除后，起初每年復(fù)查1次，若連續(xù)2-3年不復(fù)發(fā)，可改為3年復(fù)查1次。
②多個(gè)良性息肉，術(shù)后每年都需定期復(fù)查1次。
③增生性息肉可以1-2年隨訪1次。
④絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。
張彤 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科
張彤提示：腸息肉切除后定期復(fù)查腸鏡是至關(guān)重要的。在生活中，還要改變高脂飲食的方式，少吃紅肉和加工肉類，要多吃蔬菜和多運(yùn)動(dòng)，還要戒煙限酒，只有剔除掉一些危險(xiǎn)的外在因素，才能降低復(fù)發(fā)率。否則即便息肉去除了，在腸粘膜繼續(xù)受到刺激的情況下，息肉依舊容易復(fù)發(fā)。
第一類——?dú)鉁?/div>
其中氣滯型人群，通常舌苔暗沉，情緒暴躁，容易失眠心煩。
氣滯癥：在白花蛇舌草的基礎(chǔ)之上，搭配了像陳皮、玫瑰花、菊花這四味藥物組合在一起。主要是針對(duì)氣滯的這樣一個(gè)臨床征象。
第二類——痰濕
痰濕型人群常常呈黃膩苔，咳嗽痰多，經(jīng)常四肢乏力，腹脹便溏。
痰濕癥：除了白花蛇舌草之外，還有薏米、赤小豆、陳皮，都有健脾除濕利尿的作用。讓我們的濕氣從小便排出去這是這個(gè)代茶飲的主要的作用。
第三類——血瘀
血瘀型人群舌苔暗紫，有淤斑，且面色黧黑，嘴唇指甲呈青紫色，有時(shí)身體部位還會(huì)有針扎樣刺痛。
血瘀癥：除了白花蛇舌草之外，也有玫瑰花、山楂干、三七，是活血化瘀的非常好用的藥物，其實(shí)山楂干有解膩化瘀降血脂的作用，對(duì)我們的血瘀證，也是有非常好的幫助。
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