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新華社微博昨日發(fā)布了一條博文，概括了發(fā)布會(huì)上國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)嚴(yán)華國(guó)的講話內(nèi)容，具體如下：

嚴(yán)國(guó)華表示，下一步將在三級(jí)綜合醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)科室，支持二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科室。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員的配備力度和中藥房設(shè)置。在綜合醫(yī)院臨床科室強(qiáng)化中西醫(yī)協(xié)作，讓患者在臨床科室就能接受到中西醫(yī)聯(lián)合診療服務(wù)。對(duì)臨床類醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)輪訓(xùn)。聚焦癌癥等重大疑難疾病，力爭(zhēng)在五年內(nèi)形成100個(gè)左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

看到這些措施，筆者心里是十分高興的，如果真的能夠落到實(shí)處，那定是人民之福。

這條微博有一千多條評(píng)論，其中應(yīng)該不乏一些在三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生或是曾經(jīng)在三甲醫(yī)院工作過(guò)的醫(yī)生，也包括體制外的中醫(yī)醫(yī)生、中醫(yī)愛(ài)好者，當(dāng)然也少不了中醫(yī)黑。

有一位中醫(yī)教授對(duì)此發(fā)出提問(wèn)：“很奇怪，哪家三級(jí)醫(yī)院沒(méi)有中醫(yī)科呢？”我們見(jiàn)到的很多三級(jí)綜合醫(yī)院確實(shí)都設(shè)有中醫(yī)科，當(dāng)然，也有一些網(wǎng)友反映，不少三級(jí)醫(yī)院里的中醫(yī)科其實(shí)也很尷尬（屬于醫(yī)院里的雞肋科室，比如有的中醫(yī)科的醫(yī)生可能只會(huì)開(kāi)中成藥和西藥），不過(guò)也確實(shí)有一些三級(jí)綜合醫(yī)院還沒(méi)有中醫(yī)科，如一位佛山的網(wǎng)友說(shuō)，佛山市第一人民醫(yī)院（三級(jí)綜合醫(yī)院）是新冠疫*情后才開(kāi)中醫(yī)科，之前一直都沒(méi)有中醫(yī)科。

有的中醫(yī)醫(yī)生并不看好這種設(shè)置，建議加強(qiáng)專業(yè)中醫(yī)院建設(shè)。

其實(shí)如果三級(jí)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科室的中醫(yī)醫(yī)生能夠保持健全的中醫(yī)思維，能夠堅(jiān)持中醫(yī)實(shí)踐，能夠用中醫(yī)思維來(lái)指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和治療，那么這樣一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生群體也將會(huì)是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要力量。不過(guò)，我們也都知道就算是中醫(yī)院都存在較為嚴(yán)重的“西化”問(wèn)題（因?yàn)橹嗅t(yī)藥不掙錢(qián)），那么一般的三級(jí)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，可能境況就更加尷尬了。

當(dāng)然，綜合醫(yī)院里的中醫(yī)科做出好成績(jī)的也不少，比如上海瑞金醫(yī)院里的魏氏傷科（是一個(gè)中醫(yī)骨傷科，傳承百年不衰，年門(mén)診量超7萬(wàn)人次，詳情閱讀>>）；在國(guó)家衛(wèi)健委這次的發(fā)布會(huì)上，中日友好醫(yī)院的宋書(shū)記也講到了他們?cè)谥嗅t(yī)藥診療方面及中西醫(yī)協(xié)同方面的探索。中日友好醫(yī)院中醫(yī)類醫(yī)師占比17%，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的年診療量占總工作量的三分之一等等。

有一位網(wǎng)友也講述了他在中日友好醫(yī)院看胃病的經(jīng)歷：過(guò)年的時(shí)候我胃痛，去中日友好醫(yī)院找一個(gè)教授看病，他給我把脈看舌苔，然后他給胃鏡單子，化血單子，最后給我開(kāi)的純中藥湯藥，吃了兩個(gè)療程胃就好了。這個(gè)教授是中西醫(yī)都會(huì)，他說(shuō)借助西醫(yī)手段能明確病醫(yī)，和中醫(yī)確診病因互相印證。反正不管中西醫(yī)，能治病就好。

其實(shí)，筆者認(rèn)為這位網(wǎng)友的觀點(diǎn)代表了很大一部分普通老百姓的觀點(diǎn)：中西醫(yī)協(xié)同能看好病就最好了。

這位教授的觀點(diǎn)筆者是認(rèn)同的，而這里面很重要的一點(diǎn)就是中醫(yī)思維指導(dǎo)。中醫(yī)的診斷四診八參、六經(jīng)辨證等是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，要好好掌握不能丟，同時(shí)，就像不少中醫(yī)大夫說(shuō)的，現(xiàn)代化驗(yàn)檢查不是西醫(yī)的專利，是時(shí)代的紅利，為全體醫(yī)生共享，掌握在不同人手里，發(fā)揮的作用是不一樣的。比如，在有中醫(yī)思維的中醫(yī)醫(yī)生手里，就可以和中醫(yī)的四診八參等診斷一起發(fā)揮更全面更整體的效用。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉教授就常說(shuō)，臨床工作時(shí)中西醫(yī)不要排斥，中醫(yī)要學(xué)會(huì)使用西醫(yī)的治療手段、方法及藥物等，前提是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下。

在治療新冠重癥患者時(shí)，中西醫(yī)協(xié)同治療的效果就很好，葉永安教授說(shuō)“西醫(yī)撐得住，中醫(yī)救得活”。當(dāng)然，其實(shí)還是有很多普通人可能不清楚在新冠重癥治療中中醫(yī)發(fā)揮的作用（這和一些輿論宣傳有很大關(guān)系，比如電影《中國(guó)醫(yī)生》抹殺中醫(yī)抗疫之功），在新華社這則微博后面就有這樣的爭(zhēng)論，其中一位網(wǎng)友（應(yīng)該就是個(gè)中醫(yī)黑）就說(shuō)：“重癥患者是靠呼吸機(jī)和激素藥物治療”，讓人覺(jué)得可笑之余也有深深擔(dān)憂——因?yàn)橐恍┲v述抗疫的文藝作品或紀(jì)錄片中有偏差地展現(xiàn)出來(lái)的就是這樣。

綜合醫(yī)院中醫(yī)科以及中醫(yī)院要真正姓“中”，還可以參考中醫(yī)藥醫(yī)改三明“處方”。在三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，曾經(jīng)也面臨困境：許多醫(yī)生改行了，有的調(diào)走了，因?yàn)殚_(kāi)中藥沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益，更多的人改開(kāi)西藥不開(kāi)中藥了?！@不就是大多數(shù)中醫(yī)院或中醫(yī)科面臨的困境嗎？

后來(lái)三明市實(shí)施了四個(gè)舉措，扭轉(zhuǎn)了過(guò)去“以西養(yǎng)中”的尷尬局面。具體舉措如下圖：

圖片

這些舉措讓中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)臨床價(jià)值和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，留住了鼓勵(lì)了培養(yǎng)了中醫(yī)藥人才，極大地發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的特色優(yōu)勢(shì)，也很大程度解決了老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了多方互利的結(jié)果。

除了中醫(yī)藥三明“處方”，新華社報(bào)道過(guò)的柳州市DRG付費(fèi)改革中的“中醫(yī)療效價(jià)值付費(fèi)”也是模范生，尤其是柳州市中醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了“患者少花錢(qián)、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出、中醫(yī)特色得體現(xiàn)”的多方共贏結(jié)果。（詳情參閱：這家中醫(yī)院的中醫(yī)DRG模式，讓多方受益，值得推廣?。?/div>