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隨著青少年近視發(fā)生率的逐年遞增，“近視防控”話題的熱度只增不減。
那么關(guān)于近視大家了解有多少呢？如何預(yù)防近視的發(fā)生呢？如果近視了，有哪些比較好的矯正方式呢？
今天這篇專門說說成長樂、新樂學(xué)、星趣控、角膜塑形鏡和阿托品滴眼液等幾種常見近視防控的方法。
為家長們帶來詳細的干貨文章，條分縷析地回答了家長們最困惑的一些問題。
哪些孩子需要我們給予足夠重視
以及早期干預(yù)？
?? 父母雙方均有近視，尤其是父母一方或雙方高度近視的孩子，通常來說近視發(fā)生會比較早，進展會比較快。
?? 發(fā)生年齡小于9歲，近視的發(fā)生年齡越早，相應(yīng)孩子的眼球壁發(fā)育越薄弱，對于減小眼內(nèi)壓造成的眼軸增長的這種能力也是相對比較弱。因此，發(fā)生年齡在九歲之前的這些孩子，近視進展的程度也是會比較快。將來能發(fā)展成高度近視的風(fēng)險也是比較高。
?? 每年的近視進展程度≥0.75D，稱為進展性近視。
?? 8-12歲的兒童眼軸增長每年≥0.27mm。
?? 日常近距離用眼較多，比如說彈琴、畫畫、書法等。
近視防控的三類方法
目前近視防控的方法可以歸結(jié)為三大類；
簡單概述如下：戶外活動、藥物干預(yù)和光學(xué)眼鏡。
01.
戶外活動
預(yù)防近視，首先是戶外活動，其中主要起作用部分是戶外光照，也就是說哪怕不運動，就只是待在戶外，對近視預(yù)防也是有用的。
通常建議是每天大約兩個小時左右的戶外時間，是可以預(yù)防近視的。
戶外活動預(yù)防近視的奧秘在于：當(dāng)小朋友每周戶外活動時間從5小時增加到14小時，近視發(fā)生率可減少三分之一。
數(shù)據(jù)調(diào)查表明：
戶內(nèi)打乒乓球和戶外散步比較，戶內(nèi)打兵乓球?qū)暦揽責(zé)o效，在戶外就算只是走路都可以達到防控效果。
認(rèn)為在戶外太陽光促進了身體多巴胺分泌，這對近視防控非常有效。
但有一點要明確，戶外光照的作用在于預(yù)防近視，一旦近視，臨床數(shù)據(jù)顯示，戶外光照的作用就大大減弱了。
這個時候，我們就要進入到下面兩種方法來。
02.
藥物干預(yù)
你可能已經(jīng)聽說，有種叫“阿托品”的滴眼液，對防控近視有效。
0.01%低濃度阿托品近視控制可達50%的效果，并發(fā)癥低，并且停藥后幾乎不反彈。
新加坡做了一個非常有名的試驗，把阿托品藥物稀釋成不同的濃度，最后發(fā)現(xiàn)稀釋成0.01%的阿托品，副作用大大減輕，雖然在近視控制上的作用也有下降，但仍然能夠達到不錯的控制效應(yīng)。
那么，你是不是會很興奮地問，哪里能配到這種低濃度的阿托品？
有點無奈的是，因為它在國內(nèi)的臨床試驗還沒有做完，所以還沒有正式批準(zhǔn)這個藥在臨床上使用，目前國內(nèi)能夠合法去購買到這個藥的途徑是非常有限的。
以上海為例，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，也就是五官科醫(yī)院，通過院內(nèi)制劑的方式可以配到，但大家在使用的時候也還是會相對謹(jǐn)慎。
所以，讓我們來復(fù)習(xí)一下：
戶外光照對預(yù)防有用，但是萬一近視了，用處就很小了；
高濃度阿托品副作用太大，低濃度阿托品目前國內(nèi)很難買到；
所以，更常見的近視防控方式，就是第三類方法——光學(xué)眼鏡控制近視了。
03.
光學(xué)眼鏡
光學(xué)眼鏡，包括離焦設(shè)計框架眼鏡和角膜塑形鏡。
成長樂、新樂學(xué)和星趣控都屬于離焦眼鏡。
經(jīng)常聽到有家長問，孩子近視了，是戴框架眼睛好、還是用成長樂、新樂學(xué)、星趣控或角膜塑形鏡好。
它們能起到的作用不僅僅是矯正視力，看得更清楚，同時也能夠控制近視的發(fā)展，這是目前控制近視的主流手段。
你是不是也聽說過一句話，“眼鏡戴上就脫不下來了”。
很多人覺得，一旦戴上眼鏡，度數(shù)只會越來越深，沒覺得有控制近視增長的效應(yīng)。
這是因為，傳統(tǒng)的框架眼鏡起到的作用，只是為了讓人戴上看得清楚，但它的光學(xué)設(shè)計并沒有達到很好的控制近視度數(shù)增長的效果。
我們先來看看光學(xué)控制近視的原理。
我們可以看上圖中的第一個圖，這是一個近視的眼球，看到的圖像是落在視網(wǎng)膜前面的，但在眼球壁的周圍會有一些圖像仍然落在球壁的后面，這時會誘導(dǎo)眼球壁繼續(xù)向后生長。
所以這是已經(jīng)近視后不戴眼鏡產(chǎn)生的一個效應(yīng)，眼球仍然會向后擴張。
而中間的那張圖，是戴了傳統(tǒng)的框架眼鏡矯正的效果，中間可以看得很清楚了，但周邊的圖像仍然是落在視網(wǎng)膜之后的，視網(wǎng)膜仍然會朝焦點去生長，促進眼軸的拉長。
所以常規(guī)的框架眼鏡并沒有特別好的控制效應(yīng)，起到的更多的是讓人看清的作用。
理想的光學(xué)控制，實際上是要類似第三種的圖像，中央要能看清楚，周邊的圖像則要落在視網(wǎng)膜前面一點，讓視網(wǎng)膜盡量向內(nèi)去靠近，而不要往后延伸。
上圖左：離焦設(shè)計眼鏡的矯正效果
上圖右：傳統(tǒng)框架眼鏡的矯正效果
?? 舉個栗子：常見的離焦眼鏡 ??
蔡司成長樂
豪雅新樂學(xué)
依視路星趣控
相對較成長樂和新樂學(xué)， 星趣控的高非微透鏡增大了總離焦面積并模糊了近視離焦信號，這種優(yōu)化從理論上可以帶來更好的控制效果，需要后期臨床驗證。
其實還有多種光學(xué)工具，今天主要以目前常用的這三種舉個栗子，既有比較好的安全性，又有比較好的控制效應(yīng)和適應(yīng)效應(yīng)。
它們都可有效抑制眼軸增長，減緩孩子近視增長，經(jīng)中山大學(xué)、香港理工大學(xué)和溫州醫(yī)科大學(xué)臨床研究證明有效。
角膜塑形鏡
角膜塑形鏡，俗稱“OK鏡”，是通過佩戴特殊幾何設(shè)計的硬性透氣性接觸鏡，使角膜中央?yún)^(qū)弧度在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)平坦和規(guī)則樣改變，從而暫時降低近視屈光度數(shù)、提高裸眼視力的可逆性物理矯形治療方法。
角膜塑形鏡是目前世界公認(rèn)對發(fā)展期青少年近視控制最為有效的方式。
這張圖，是戴了OK鏡后角膜上形成的一個形狀，上面的環(huán)形就是落在視網(wǎng)膜前面控制眼軸增長的離焦信號。
OK鏡跟周邊離焦點框架眼鏡其實是源于同一個原理，只是形成離焦信號的方式不同。所以，OK鏡雖然聽起來是在角膜上起到塑形的作用，但實際上它還是通過光學(xué)起的作用。
夜間佩戴角膜塑形鏡，白天能暫時恢復(fù)清晰裸眼視力。
同時，角膜塑形鏡有較強的醫(yī)學(xué)屬性，屬于三類醫(yī)療器械，驗配有非常嚴(yán)格的適應(yīng)證。
因此，家長應(yīng)帶孩子到有資質(zhì)的驗配機構(gòu)接受檢查和驗配，遵照醫(yī)囑正確使用，并定期復(fù)查。
簡而言之，周邊離焦檢測能準(zhǔn)確預(yù)測近視發(fā)生發(fā)展進程，有效實現(xiàn)近視防控的干預(yù)手段前置至近視最早期。
與離焦相關(guān)的眼鏡產(chǎn)品在驗配指導(dǎo)、佩戴后效評估以及不同個體將來近視發(fā)展預(yù)測方面都建議應(yīng)用MRT進行檢測。
很多關(guān)心小朋友近視問題的爸爸媽媽們都自發(fā)建了微信群，學(xué)習(xí)近視知識的勁頭十足。
但同時也被各路信息繚花了眼睛……
小兒眼科專家提醒：每個孩子都是不同的個體，都應(yīng)根據(jù)其個人屈光情況進行個性化矯正，我們往往會在透氧性、安全性、有效性和視覺效果上給小朋友一些建議；而在舒適性、運動的便利性，還有花費上，往往需要家長做更多的權(quán)衡，所以具體選擇哪種方式，是需要醫(yī)生跟家長共同溝通，了解小朋友的需求以后，才能做出理性的決定。
