近日，岳陽市婦幼保健院新生兒科開展了岳陽市首例由新生兒臨床醫(yī)生操作的肺臟超聲診斷氣胸，并成功指導(dǎo)了胸腔穿刺術(shù)，開創(chuàng)了岳陽市新生兒科肺臟超聲在臨床應(yīng)用的先河。
11月16日中午，縣級(jí)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診一對(duì)34周雙胞胎入住市婦幼保健院新生兒科，其中小寶在有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣下，氧濃度到100%，患兒氧飽和度仍只能維持在60%—85%，呼吸困難明顯。在新生兒科主任李鴻鳴主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，陳海青醫(yī)師立即完善床旁肺臟超聲，看到超聲聲像：B型超聲下看似正常，有完整、清晰、規(guī)則的胸膜線及A線，實(shí)時(shí)超聲下肺滑消失，M型超聲下呈平流層征，診斷氣胸。
氣胸是危急疾病，需立即胸腔穿刺搶救。新生兒科搶救團(tuán)隊(duì)立即在超聲引導(dǎo)下予雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，可見大量氣泡冒出。術(shù)后該患兒氧飽和度立即上升至95%以上，呼吸困難明顯緩解，逐漸下調(diào)FiO2至35%患兒氧飽和度仍能維持在95%以上。4小時(shí)后復(fù)查患兒肺臟超聲，提示雙側(cè)3—4、5—6區(qū)間均無氣體，張力性氣胸得到緩解。
較傳統(tǒng)的X線診斷肺部疾病，因床旁超聲的便捷、及時(shí)、動(dòng)態(tài)及無放射性，避免了該患兒3次輻射暴露。為更好地造?；純海鳛樵狸柺形Ｖ匦律鷥壕戎沃行?，岳陽市新生兒科團(tuán)隊(duì)在新技術(shù)領(lǐng)域始終保持著高度的敏感性，積極引進(jìn)新生兒肺臟超聲這一新技術(shù)。在科主任李鴻鳴的帶領(lǐng)下，全科已經(jīng)進(jìn)行了新生兒肺臟超聲的培訓(xùn)，并順利開展由新生兒科醫(yī)生實(shí)施的床旁肺臟超聲檢查技術(shù)。
長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)界對(duì)肺臟疾病的診斷主要依賴于胸部X線檢查。由于肺泡內(nèi)充滿氣體，超聲波在遇到氣體時(shí)會(huì)發(fā)生反射，因此，對(duì)肺臟疾病的診斷一直被認(rèn)為是超聲檢查的“禁區(qū)”。近年來，這一“禁區(qū)”已逐漸被打破，而且技術(shù)日益成熟，肺臟超聲為新生兒肺臟疾病的診斷及鑒別診斷開辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。超聲常規(guī)用于新生兒肺部疾病的診斷和鑒別診斷，以及指導(dǎo)肺部疾病治療和護(hù)理，完全改變了對(duì)新生兒肺部疾病的傳統(tǒng)管理理念，不但使住院患兒避免了射線危害，而且最大限度地避免了漏診和誤診，極大地降低了呼吸機(jī)使用率、縮短了上機(jī)時(shí)間和患兒住院時(shí)間，極大地改善了患兒預(yù)后，為廣大患兒帶來了福音！
