4月25日，國家中醫(yī)藥管理局副局長、中國工程院院士黃璐琦在上海接受媒體采訪。
在上海本輪疫情中，中醫(yī)藥如何發(fā)揮作用？中醫(yī)藥在重癥患者治療的應(yīng)用有哪些？對密接人群采取的中藥干預(yù)措施，效果怎么樣？對此，光明日報記者為您帶來黃璐琦院士的最新采訪內(nèi)容。
記者：在上海本輪疫情中，目前中醫(yī)藥發(fā)揮作用的情況如何？還存在哪些困難？
黃璐琦：按照黨中央、國務(wù)院決策部署，根據(jù)上海市委、市政府要求，本輪上海疫情的防治防控和患者救治確實做到堅持中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，中醫(yī)藥全方位深度參與，整個疫情防控救治中的“防、治、康”全過程中發(fā)揮重要作用。
主要在兩個方面：
一是分類分層，推動中醫(yī)藥預(yù)防干預(yù)。上海市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局在本輪疫情初期就印發(fā)《2022年春季易感人群外感疫病中藥內(nèi)服預(yù)防方案》和《關(guān)于進一步加強本市重點人群中醫(yī)藥預(yù)防工作的通知》等。切實發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”特色優(yōu)勢，有效推動中醫(yī)藥盡快融入“四早”防控要求。
二是強化中醫(yī)藥資源配置和救治過程中的優(yōu)勢和特色。全市統(tǒng)籌中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)隊伍，與來自各省市的援滬中醫(yī)醫(yī)護人員積極參與定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院中醫(yī)藥救治工作。在國家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)下，上海市先后制訂了《上海市新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥診療專家共識（2022春季版）》《定點醫(yī)院和隔離救治場所中藥臨床應(yīng)用實施方案的通知》，整個中醫(yī)藥全程深入地參與救治工作得到充分體現(xiàn)。目前中醫(yī)藥救治最大的困難是老年人的中西醫(yī)結(jié)合治療。上海這次疫情老年人居多，目前住院的患者中，60歲以上老年人占比達到三成，合并基礎(chǔ)疾病的占到60%。如何在老年人救治過程中，既體現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)配合，又要體現(xiàn)新冠與基礎(chǔ)病的共治，這是一個很大的挑戰(zhàn)。同時，我們還要進一步關(guān)注婦幼、兒童尤其是嬰幼兒特殊群體的治療，也需要我們密切關(guān)注。
記者：在后續(xù)疫情防控工作中，中醫(yī)藥的應(yīng)用擁有哪些潛力或前景？
黃璐琦：一是根據(jù)上海市患者收治情況，不斷完善推進新建定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院中西醫(yī)配合協(xié)調(diào)，確保中醫(yī)藥全方位、深度參與新冠肺炎患者救治工作，確實做到“有機制、有團隊、有舉措、有成效”。
二是緊緊握圍繞“減少發(fā)病率、減少轉(zhuǎn)陰時間、減少住院時間、減少轉(zhuǎn)重率、減少病亡率”等5個方面，集中力量開展臨床觀察和臨床方案優(yōu)選，進一步說明白講清楚中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色。
記者：上海本輪疫情感染者救治中，中醫(yī)藥使用率是多少？國家對中醫(yī)藥救治感染者有何統(tǒng)一的規(guī)定和要求？
黃璐琦：在本輪疫情中，除了極少數(shù)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒和特殊患者等不適宜人員外，中醫(yī)藥得到廣泛普遍使用，尤其是無癥狀感染者和輕型、普通型，是以中醫(yī)藥治療為主。
在診療方案原則方面，從國家診療方案第三版就已經(jīng)有中醫(yī)藥方案，在最新的國家第九版診療方案提出了明確中醫(yī)藥的指導(dǎo)原則，推薦了包括“三藥三方”和針灸推拿在內(nèi)的技術(shù)方案，并且各地根據(jù)實際情況，體現(xiàn)規(guī)范性與“三因制宜”相結(jié)合。比如，在上海無癥狀感染者居多，并且結(jié)合當前上海春季氣候特點，在國家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)下，上海市也出臺了《上海市新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥診療專家共識（2022春季版）》，這些都充分體現(xiàn)了指導(dǎo)原則。
同時，圍繞兒童、老人和康復(fù)等方面，在國家中醫(yī)藥管理局和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制上海工作組專家共同參與和指導(dǎo)下，制定了相應(yīng)的一些專家共識和用藥指南，并且對中成藥的配備有相應(yīng)的指導(dǎo)。
記者：除了無癥狀感染者、輕型患者外，中醫(yī)藥在重癥患者治療的應(yīng)用有哪些？
黃璐琦：現(xiàn)在我們的救治工作，重點就是對老年人的重型、危重型，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制上海工作組專家的指導(dǎo)和全國各地專家的支持下，上海市中醫(yī)藥管理局已經(jīng)組建了國家和市級的專家組進行會診和巡診，制定了相應(yīng)的中醫(yī)藥救治共識，定期開展病例研討，每日對老年危重病例進行中醫(yī)藥救治情況的統(tǒng)計。
記者：上海針對封控區(qū)密接人群采取了中藥干預(yù)措施，請問效果怎么樣？
黃璐琦：上海充分發(fā)揮中醫(yī)藥的“治未病”優(yōu)勢，在本輪疫情初期就下發(fā)了《2022年春季易感人群外感疫病中藥內(nèi)服預(yù)防方案》，將中醫(yī)藥預(yù)防工作納入市、區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機制。重點對出現(xiàn)陽性病例的老舊小區(qū)、城中村，還有重點人群比如社區(qū)工作人員、快遞小哥、警察、方艙醫(yī)院工地人員等，給予了中醫(yī)藥的預(yù)防干預(yù)。近日，上海市中醫(yī)藥管理局抽樣調(diào)查了本市傳播率相近的5個區(qū)內(nèi)10家中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體管理的集中隔離點情況，結(jié)果顯示：在整個10家隔離點累計收治新冠密接患者5962名，其中6家隔離點中藥服用率是80%以上，核酸陽性率為18.57% ；4家隔離點中藥服用率不超過50% ，核酸陽性率為26.82%——在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性差異。這組數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)，前期上海市中藥防疫代茶飲進行預(yù)防干預(yù)是有明顯保護效用。
記者：在本輪疫情中，上海如何有效保障中藥供應(yīng)？
黃璐琦：在上海聯(lián)防聯(lián)控機制物資保障組的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，上海市衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局、經(jīng)信委、藥監(jiān)局等部門共同制定了中醫(yī)藥保障供應(yīng)方案。依托上海市中藥行業(yè)協(xié)會，聯(lián)合市內(nèi)14家中藥飲片骨干企業(yè)，按照方案給定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院、重點人群提供中醫(yī)保障。近些天，我實地調(diào)研了這些企業(yè)，非常感動，這些員工克服重重困難一直堅守在崗位，一個多月都沒回家，有的打地鋪、用紙箱殼作床墊，充分體現(xiàn)出顧全大局、勇于擔當、甘于奉獻的精神?？吹剿麄?，我堅信在黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在大家的共同努力下，我們一定會贏得上?？挂叩膭倮?。
記者：目前，各地派了大量中醫(yī)醫(yī)療隊來上海援助。大約有多少支隊伍，總共多少人，主要采取了什么樣的中醫(yī)藥治療方法？
黃璐琦：為了全力支援上?？挂吖ぷ?，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制部署下，在國家中醫(yī)藥管理局組織協(xié)調(diào)下，來自20個省份的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)共派出9285人，其中有4支醫(yī)療隊是整建制接管方艙醫(yī)院。同時，上海市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)派出了2000多名醫(yī)務(wù)人員，先后參與了28家方艙醫(yī)院整建制或部分病區(qū)的管理。在定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院中，除了中藥湯劑和中成藥，針灸、耳穴、穴位敷貼、小兒推拿、中醫(yī)功法等中醫(yī)非藥物療法也得到廣泛應(yīng)用。此外，醫(yī)護人員還在方艙醫(yī)院內(nèi)開設(shè)中醫(yī)藥在線課程，帶領(lǐng)患者開展中醫(yī)功法訓(xùn)練，深受歡迎。
