別讓防疫工作走樣
（關(guān)于城市核酸檢測亭/車配套的現(xiàn)狀思考）
一、事件背景
核酸檢測亭/車是國務(wù)院防疫部門建設(shè)十五分鐘核酸檢測圈的重要組成部分，國家領(lǐng)導(dǎo)部門高瞻遠(yuǎn)矚，指導(dǎo)以其為基本單元能夠快速、低風(fēng)險(xiǎn)完成疫情防控采樣工作，為防疫一線人員提供相對舒適安全的工作空間，所以其核心宗旨是防疫工作人員感染風(fēng)險(xiǎn)控制與采樣群眾感染風(fēng)險(xiǎn)安全控制。
上圖為核酸采樣亭能夠也是應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的基本目標(biāo)，因?yàn)?，檢測圈是為了更及時發(fā)現(xiàn)疫情、控制疫情，如因其設(shè)計(jì)缺陷加大疫情感染風(fēng)險(xiǎn)，則得不償失。
二、核酸采樣亭/車市場亂象
2.1、合格的核酸采樣亭/車不是一個房子開兩個孔就行，其隔離密封性能與室內(nèi)外氣壓差監(jiān)測應(yīng)該能夠
經(jīng)得起檢測，至少保證內(nèi)外空氣隔離安全性。
當(dāng)前核酸采樣亭/車的制造商涉及各行業(yè)：汽車制造商、冷藏設(shè)備制造商、機(jī)械加工商、移動公廁制造商、垃圾箱制造商、板房制造商.......等等，不顧對此項(xiàng)業(yè)務(wù)是否了解，只要有個容倉、配個專用窗口手套就成為專用設(shè)備，最多在結(jié)構(gòu)外型方面進(jìn)行美化，并未對基本訴求給出任何改進(jìn)，隱患堪憂，極易造成財(cái)政資源浪費(fèi)，偏離國家工作指導(dǎo)目標(biāo)。
2.2、核心功能目標(biāo)偏離：
核酸采樣亭、車的核心功能目標(biāo)應(yīng)建立在方便、快捷、安全地進(jìn)行核酸信息采樣，其管理目標(biāo)包括醫(yī)務(wù)人員和受檢群眾，現(xiàn)在大多已投放的采樣亭/車在群眾檢測環(huán)境感染控制做了哪些工作？如果還要安排專人在倉外進(jìn)行干預(yù)，其配置意義又在哪里？
2.3、不能讓核酸采樣亭/車成為疫情傳播的感染因素。
部分核酸采樣亭/車在信息登記窗口及檢測試管/檢測殘留物的傳遞及暫存根本未做隔離處置，那么采樣窗口密封有什么用？如不能對此進(jìn)行處置交叉感染風(fēng)險(xiǎn)是不是會很高？甚至在采樣工作臺面堆積檢測試管、懸掛敞開的垃圾袋，甚至有的采樣車將采集后的標(biāo)本存儲于室內(nèi)，請問，這樣的采樣亭/車真的能用嗎？
2.4、公共資產(chǎn)的安全保護(hù)：
按照十五分鐘采樣圈的設(shè)備投入，將是一個海量資金，國家之所以如此規(guī)劃，是基于常態(tài)化疫情防控的長遠(yuǎn)思想， 其是作為長遠(yuǎn)使用的固定資產(chǎn)來使用而不是易耗品，對于采樣亭/車的自身安全保障問題是否應(yīng)該給予考慮？雖然抗戰(zhàn)疫情如火需要效率，但是是不是在有條件前提下對其材質(zhì)是否環(huán)保、材質(zhì)是否防火防水、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是否能夠?qū)癸L(fēng)災(zāi)？在電力接入口及工作窗口在待用期間是否具備自我防護(hù)能力？不能因?yàn)榇箫L(fēng)一過東倒西歪、窗口及外圍設(shè)備任由風(fēng)吹雨打、兒童玩鬧誤拔電源引發(fā)事故等等，資產(chǎn)安全、社會安全值得關(guān)注。
2.5、不能配置了采樣亭/車后，讓我們的抗疫英雄更辛苦、群眾體驗(yàn)更困難：
核酸采樣亭/車的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及設(shè)備配置應(yīng)盡可能人機(jī)友好話，來提高防疫工作人員的工作體驗(yàn)，降低其勞動強(qiáng)度，讓群眾更愿意配合檢測，當(dāng)前河南、上海等多地出現(xiàn)防疫人員寧可搬桌子在戶外工作、試管打落滿地、檢測群眾得扎馬步才能采樣等情況發(fā)生，這樣的設(shè)備其價(jià)值何在？讓工作人員更累？讓群眾覺得更難？
三、隱患分析及解決建議
我們發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，核酸采樣亭/采樣車是國家相關(guān)部門基于長遠(yuǎn)眼光規(guī)劃，其具有非常重要價(jià)值，所以，我們需及時發(fā)現(xiàn)已發(fā)生問題、避免新問題發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)，才能很好地實(shí)現(xiàn)國家指導(dǎo)目標(biāo)，對以上問題，給出以下建議：
3.1、工作倉的空氣安全問題及解決建議：
新冠病毒難以防控因素之一是氣溶膠傳播，所以裝備的密閉性是基本需求，倉體密封性暫且不論，當(dāng)前市場裝備大多采用新風(fēng)裝備來作為倉內(nèi)的供氣與增壓裝置，其安全依據(jù)建立在多層過濾網(wǎng)片支持，其過濾網(wǎng)片是否符合醫(yī)用級凈化尚未受到監(jiān)督，而其受層高影響，大吸力進(jìn)氣口成為氣溶膠易吸聚附著地，常規(guī)過濾網(wǎng)根本無法對其進(jìn)行即時殺滅，讓可能存在的有害浮游生物聚集滋生，無法信任其對室內(nèi)空氣的安全管理。
解決建議：
受人機(jī)共存制約，新風(fēng)系統(tǒng)仍是不可或缺部分，但是我們須具備以下補(bǔ)充條件才能實(shí)現(xiàn)室內(nèi)空氣安全目標(biāo)：
3.1.1、新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)氣道前配置能夠及時消殺的裝置，以控制新風(fēng)濾網(wǎng)聚集有害物的預(yù)防。
3.1.2、建立嚴(yán)格使用期間的濾網(wǎng)更換制度，嚴(yán)格定時更換濾網(wǎng)。
3.1.3、嚴(yán)格測試倉體的密封性，首選雙層門設(shè)計(jì)，以保持室內(nèi)的空氣壓力良好性及開門出入期間
可能攜帶的有害物。
3.1.4、倉體應(yīng)配置倉內(nèi)外壓差傳感監(jiān)測控制系統(tǒng)，確保室內(nèi)壓大于室外壓，讓倉內(nèi)人員能夠放心工作，降低其心理疲勞度。
3.2、倉外感染隱患及解決建議：
采樣窗口及倉體周圍應(yīng)納入重點(diǎn)感控目標(biāo)，保護(hù)倉內(nèi)醫(yī)護(hù)人員健康是為了更好地對倉外受檢人群更好地進(jìn)行疫情防控，當(dāng)前市場已見裝備并未對其給出解決方案，有的還是利用最原始方式安排專人在窗口手持噴霧設(shè)備噴灑消毒液進(jìn)行防護(hù)。
3.2.1、應(yīng)配置倉體周圍有效消毒噴霧系統(tǒng)，定時進(jìn)行環(huán)境消毒。
3.2.2、窗口應(yīng)配置專用裝置，對窗口玻璃面及工作臺面進(jìn)行計(jì)劃消毒。
3.2.3、應(yīng)對采集手套配置專用裝置，由醫(yī)生主動控制對手套進(jìn)行及時消毒，遵守每檢每消的感控要求。
3.2.4、窗口的試管傳遞應(yīng)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)向封閉式傳輸通道傳輸至醫(yī)護(hù)人員手中采樣，不能物理開放傳輸或傳遞至受檢者手中，避免接觸感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.2.5、已檢試管應(yīng)設(shè)置由醫(yī)護(hù)人員主動控制的可控密閉傳輸暫存?zhèn)}進(jìn)行暫存待運(yùn)，做到既存即封。
3.2.6、對檢測殘留包裝即手柄應(yīng)采用已檢試管相同的安全暫存模式。
3.2.7、應(yīng)結(jié)合電子光學(xué)裝置輔助，讓受檢者信息采集工作在室內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員輕松完成。
3.3、倉體自身安全性隱患即解決建議：
核酸采樣亭作為持久性戶外使用裝備，不僅需配置對人的安全管理裝置，還應(yīng)對自身安全進(jìn)行關(guān)注，以保證其安全使用周期，在此方面市場上已見產(chǎn)品隱患眾多：
解決建議：
3.3.1、在窗口重點(diǎn)區(qū)域配置可控密封機(jī)械防護(hù)裝置，能夠靈活地在工作期間開啟、在待用期間閉合
的自我保護(hù)能力，防止窗口玻璃及設(shè)施被暴力破壞及懸浮有害物污染。
3.3.2、應(yīng)對裝備結(jié)構(gòu)重心進(jìn)行基本評估，對重心不穩(wěn)的裝備應(yīng)避免采用，防止大風(fēng)吹倒引起的裝備損壞及周邊人員財(cái)產(chǎn)安全。
3.3.3、應(yīng)對艙內(nèi)裝飾材料進(jìn)行評估，防止不耐消毒、甲醛超標(biāo)等劣質(zhì)材料使用。裝備置于戶外使用，受日照量大，倉內(nèi)溫升較高，有害物質(zhì)更容易揮發(fā)，損害工作人員健康。
3.3.4、對窗口玻璃尺寸應(yīng)適當(dāng)限制，避免最求美觀而引起的日光照射過度及保溫性能不足引起的能耗過高及設(shè)施老化過快影響。
3.3.5、裝備在戶外應(yīng)用，大多采用保溫隔熱夾層材料，應(yīng)監(jiān)督其保溫材料的綠色及防火標(biāo)準(zhǔn)，非防火材料如泡沫、模板、非防火發(fā)泡劑等應(yīng)杜絕使用。監(jiān)督其使用巖棉、防火發(fā)泡劑等安全材料，避免火宅隱患及有害氣體釋放。
3.4、人機(jī)友好性：
核酸采樣亭工作核心在于核心采樣工作開展，在采樣窗口的布局及臺面高度設(shè)置方面應(yīng)予以人機(jī)
友好性考慮，以降低醫(yī)護(hù)人員勞動強(qiáng)度及老幼/特殊人群的檢測舒適性。
解決建議：在采樣亭的開孔高度及臺面寬度設(shè)計(jì)應(yīng)充分調(diào)研，設(shè)計(jì)合理尺寸，體現(xiàn)以人為本理念。
綜上所述，核酸采樣亭/車的部署是國家防疫工作非常重要措施，一旦存在隱患，將伴隨其整個服務(wù)生
命周期，各供應(yīng)商應(yīng)以企業(yè)社會責(zé)任心進(jìn)行設(shè)計(jì)制造，不應(yīng)急功近利損害社會利益，誘發(fā)社會安全風(fēng)
險(xiǎn)，為國家防疫工作提供應(yīng)盡責(zé)任與更好助力。
作者：江蘇資深醫(yī)療行業(yè)人員
