（原創(chuàng) 單穰 鄉(xiāng)土文學白楊禮贊 2022-09-02 00:00 發(fā)表于河南）
本期導讀：（知識鏈接）布氏桿菌病：1.傳染源 羊在國內(nèi)為主要傳染源，其次為牛和豬。2.傳染途徑 牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進入人體。實驗室工作人員?？捎善つw、黏膜感染細菌。進食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消化道進入體內(nèi)。此外，病菌也可通過呼吸道黏膜、眼結(jié)膜和性器官黏膜而發(fā)生感染 。3.易感人群 人群對布魯菌普遍易感。
今天，當全國人民在黨中央領(lǐng)導下，萬眾一心，抗擊新冠疫情并取得舉世矚目成績的時候，我想起了上世紀八十年代初，我們宜陽縣齊心協(xié)力抗擊布氏桿菌傳染病的那場艱苦卓絕的戰(zhàn)役。下面通過參與者的回憶, 還原那場防控戰(zhàn)役的前后經(jīng)過。(注：文中沿用當時行政區(qū)劃和稱謂)
防控形勢嚴峻
劉彥儒(時任縣地方病防治辦公室負責人)：布氏桿菌病是一種人畜共患的傳染病。1958年首次在我縣城關(guān)鄉(xiāng)、石陵鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)4例。后來隨著養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展和品種羊的引進，布氏桿菌病在我縣形成流行趨勢。至1980年底，我縣累計發(fā)病人數(shù)達1464例。其中，1978年316例，1979年311例，1980年213例。
郭夏亭（時任縣流行病學主管醫(yī)師）：患了布病的人，首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達38--40度。思者還經(jīng)常出現(xiàn)腰、骶、髖、肩、肘、膝等骨關(guān)節(jié)疼痛腫脹、淋巴結(jié)腫大、渾身乏力、食欲不振、精神倦怠等，極易被誤診為風濕病或者感冒，從而耽誤了最佳治療時期，嚴重威脅著我縣群眾的身體健康和生命安全。
劉彥儒：布氏桿菌侵入人體后，先在人體細胞外繁殖。在繁殖過程中釋放出大量內(nèi)毒素，侵犯人體關(guān)節(jié)，使人出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼等癥狀。發(fā)病前兩個月為急性期，也是治療的最佳時期。兩個月后，細菌進入細胞內(nèi)，轉(zhuǎn)入慢性期。細菌在細胞內(nèi)繁殖，釋放出內(nèi)毒素，使人體出現(xiàn)急性期癥狀和渾身無力、慵懶、干不動活的現(xiàn)象，俗稱“懶漢病”。這個時期藥物不能進入細胞內(nèi)，治療就很困難。因為這個病容易誤診，很多病人錯過了急性期最佳治療時段而轉(zhuǎn)入慢性期。
郭夏亭：例如，1983年春，趙保鄉(xiāng)東趙村一位30多歲的農(nóng)民，自述發(fā)熱、渾身無力、身上肌肉疼。因癥狀與感冒相同，村衛(wèi)生所按感冒治療好幾天沒有效果，急忙轉(zhuǎn)到了鄉(xiāng)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)衛(wèi)生院又治療十幾天還是沒有好轉(zhuǎn)。后來，防疫部門在普查中發(fā)現(xiàn)他家養(yǎng)羊兩年多，便讓他到縣防疫站做檢查，經(jīng)化驗確診為布病。
劉彥儒：當時，我縣張塢、趙保、董王莊、白楊、柳泉、韓城、石陵、高村等19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有感染，而且發(fā)病的大都是年輕人。比如韓城鄉(xiāng)下連村，地形為兩山夾一溝，溝內(nèi)一年四季流水潺潺，適合發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，當時這個村養(yǎng)羊特別多。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不少人都有“懶漢病”癥狀。經(jīng)過篩選，初定疑似病人100多人，最后確診70多人，而且都已轉(zhuǎn)入慢性期。
拉開決戰(zhàn)序幕
杜秀芝（時任縣衛(wèi)生局局長）：當時，我縣的布病情況引起了中央的高度重視。中央和省地方病辦公室將我縣確定為《防治布魯氏菌病暫行辦法》重點縣，1980年秋天全國防治布病現(xiàn)場會在我縣召開。中央、省、地區(qū)派來了許多專家協(xié)助我縣開展布病防控工作。我還陪著領(lǐng)導和專家們到疫區(qū)察看。
單穰（時任縣政府副縣長）：我是1981年起負責這項工作的。當時，布病防治工作縣里非常重視，縣委、縣政府成立了地病防治領(lǐng)導小組及辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里也健全了相應(yīng)組織，確定了專人負責。在中央、省、市專家指導和協(xié)助下，我縣采取以會代訓的方式舉辦了49期地方病防治培訓班，先后培訓業(yè)務(wù)骨干1150多人次，然后分片包干，由點到面，落實《布病防治暫行辦法》。為了摸清全縣布病情況，縣里組織衛(wèi)生防疫、農(nóng)業(yè)畜牧、行政執(zhí)法等相關(guān)單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及專業(yè)技術(shù)人員先后開展了4次大規(guī)模的布病普查和登記篩選工作。在普查的同時，通過印發(fā)大量宣傳品，張貼布告，放映科教電影，召開現(xiàn)場會，科技人員進村入戶宣講等形式，做好宣傳發(fā)動工作?？h里還制定了《宜陽縣防治布病實施細則》，突出“查”“防”“管”“治”四項基本措施。
劉彥儒：為了澄清我縣布病分布情況和感染程度，我們首先對全縣8個鄉(xiāng)152419人做了布氏菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗：對11個鄉(xiāng)14185人進行了現(xiàn)場調(diào)查。共調(diào)查166624人，發(fā)現(xiàn)感染2973人。1984底共有登記卡片1569份。其中急性期159人，慢性活動期382人，慢性穩(wěn)定期1028人。病程最長的達22年，短則半年，平均每個病人病程長7.45年。與此同時，我們從1980年至1984年還進行了4次大面積病源學調(diào)查，組織專業(yè)人員從不同病人血清中分離出不同菌株34株，為后期防疫打下了堅實基礎(chǔ)。
魏金閣（時任縣畜牧站助理畜牧師）：從1980年到1984年，我們還開展了畜間檢疫，共檢疫存欄羊只合計250344只。發(fā)現(xiàn)羊是我縣布病的主要傳染源。病羊的皮毛、臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液都可傳染，其中乳汁中帶菌較多，排菌可達數(shù)月至數(shù)年之久。
郭夏亭：放羊人群、獸醫(yī)、皮毛收購人員感染較多，特別是為病羊接生、宰殺病羊的人極易感染。通過和防疫部門配合調(diào)查，我們摸清了感染、患病與職業(yè)的關(guān)系，找出了布病發(fā)生與流行規(guī)律及防治辦法，為下一步大面積防控工作做好了鋪墊。
全面展開會戰(zhàn)
要的是切斷傳染源、治療現(xiàn)患病人、做好后期防疫三項工作。在會戰(zhàn)中，各單位相互密切配合，參戰(zhàn)人員不辭辛苦地工作。比如畜牧站的同志們，要逐戶排查所有羊只，認真地做好登記、采血、編號、打耳卡等各項工作，還要一遍又一遍反復(fù)地與農(nóng)戶講這樣做的意義，取得他們的理解和配合。
李六臣（時任縣畜牧站站長）：切斷傳染源就是從源頭控制布氏桿菌的傳播，這就需要將全縣所有感染布氏桿菌的羊全部做無害化處理。當時這項工作非常難做，工作量非常大，畜牧人員先后將全縣各村的羊排查了4遍，共檢疫了25萬只羊，找出了其中可能感染有布氏桿菌的，然后填表登記病羊的毛色、品種等指標，還要打耳卡、抽血，等第二天化驗結(jié)果出來確定感染的羊，就實行統(tǒng)一集中調(diào)運、宰殺、消毒、高溫處理。到1984年底，共無害化處理了1938只羊，基本切斷了傳播途徑。
董榮黨（時任縣畜牧站技術(shù)員）：按縣里要求，我同畜牧站的同志們一起幾乎走遍了全縣所有的行政村，連上觀鄉(xiāng)好賢溝村、穆冊鄉(xiāng)花山村那么偏遠的山村也沒放過。起初，縣里查出病羊每拉走一只補貼3塊錢，老百姓認為補貼太低，不愿意配合。我綜合了群眾意見，建議對病羊稱重，按市場價70%給予養(yǎng)殖戶補償，縣里采納了。
李青春（時任縣畜牧站畜牧師）：記得單縣長和我們一同去張塢鄉(xiāng)茶溝村排查那次，村里700多只羊，我們顧不著吃飯、顧不著休息，辛辛苦苦一天，查出了700多只疑似感染的病羊，做了記錄，打了耳卡，也采了血。第二天去拉其中確診的60多只病羊時，老百姓已經(jīng)把標記耳卡摘走了。我們只好重新辨認，查出病羊當天就趕走集中在了張塢鄉(xiāng)的大會議室，再調(diào)車拉走處理。
劉彥儒：治療現(xiàn)患病人工作難度也很大，需要一個村一個村的排查和治療。我們采取了分點集中和開設(shè)家庭病床進行定期觀察和治療，取得了顯著效果。幾年來共治療1569例，1985年5月逐人進行療效調(diào)查，有1399例達到了臨床治愈，占89.17%，剩余170例慢性活動期病人，也有專人對癥觀察治療。
周敬舟（時任縣畜牧站副站長）：有一次我們采血隊從縣城乘公交車到魚泉下車后，步行去十幾里外柳泉北山的于溝村。路上下起瓢潑大雨，大家沒有退卻，而是相互攙扶著，一步一滑，行走在泥濘的山路上，汗水和著雨水，瞇得眼晴都睜不開。天黑趕到村里，衣服濕透了，一個個變成了泥人。找老鄉(xiāng)家住下，洗一把臉，就開始了解情況，真的很辛苦。
郭夏亭：記得是1981年到1983年之間，我負責高村鄉(xiāng)孔昌村的一次集中治療。將十幾個布病患者集中在我住的孔昌村場房內(nèi)，我路著他們一起，前半月用滅活的凍干布氏菌苗加葡門糖，混合靜脈注射，后服用四環(huán)素片，一個月后大部分病人治愈或癥狀緩解。
王營安（時任縣衛(wèi)生防疫站中醫(yī)師）：我當時主要協(xié)助省里來的中醫(yī)專家采取中西醫(yī)結(jié)合方法對癥治療布病。記得1982年春在石村鄉(xiāng)紀彰村集中治療了30多個病人。根據(jù)病情，施以布病1號或2號、3號藥物，3周左右95%以上的患者消除了關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)燒癥狀。
劉彥儒：對于慢性病人，需用脫敏療法，治療需要1個月左右。治療過程中，人體溫度達到40度以上，有一定危險性，故而需要集中治療。1982年到1984年縣里共組織了6次大的集中治療：1982年春、冬，在韓城花廠、柳泉機械廠，由洛陽地方病防治所指導、縣防疫站主辦，進行了兩期集中治療，記得有160人；1983年春、冬，由縣防疫站主辦，在韓城花廠、柳泉機械廠集中治療兩期，也是160人；1984年春，由縣防疫站主辦，在高村鄉(xiāng)孔昌村、趙保寺河水庫集中治療兩期，大概150人。六期治療全部免費。經(jīng)過集中治療，90%以上慢性病人都恢復(fù)了健康。
郭夏亭：后期防疫工作關(guān)鍵是防止復(fù)發(fā)。那時，在做好全縣畜圈清潔衛(wèi)生和消毒的同時，還對全縣22.1萬多只存欄羊進行了2號菌苗口服、注服免疫。縣里設(shè)立了20個專業(yè)皮毛收購點，對收購的皮毛全部進行來蘇爾、新潔爾滅消毒。同時健全了縣、鄉(xiāng)、村三級疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，每年適時地進行“偵查”、“掃描”，發(fā)現(xiàn)布菌苗頭，及時予以撲滅?？h里還組織對重點人群42000人進行了劃痕接種或滴鼻免疫，有效地保護了易感人群。
取得優(yōu)異成績
郭夏亭：為了檢驗我縣布病防治效果，根據(jù)省、地布病防治考核會議精神，我縣于1985年8月成立了布病考核領(lǐng)導小組，并抽出醫(yī)師和技術(shù)員11人，公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)士15人組成考核隊伍，對張塢、蓮莊、韓城、高村等10個重點鄉(xiāng)進行了考核，涉及人數(shù)13902人，共發(fā)現(xiàn)60例疑似病人，經(jīng)抽血化驗，確診為0例，而此前的1980年為213例，1983年下降至18例，1984年降至4例。此外，我們還抽查了趙保、石陵、柳泉3個鄉(xiāng)10個重點村，抽查羊322只、牛110頭、豬61頭，發(fā)現(xiàn)牛疑似陽性1頭，豬陽性1頭，羊全部陰性。
單 穰：1985年11月，經(jīng)河南省布病防治考核評審小組審核驗收，我縣達到了國家布病防控區(qū)的標準，布氏桿菌疫情得到了有效遏制，防控工作取得了優(yōu)異成績。在南陽召開的全省地方病防控工作會議上，我縣被安排作典型發(fā)言，我脫稿介紹了宜陽地方病防控工作取得的成績和經(jīng)驗，贏得了與會者一片掌聲。主持會議的省委副書記韓勁草同志，對我縣的做法非常重視，當場提問了幾個問題，我一一作了回答。
不久，韓勁草書記來我們縣里調(diào)研，還表揚了縣委高玉田書記對地方病防治工作的重視和支持，并專門讓高玉田書記把我也叫到黨校再次匯報了工作。最后韓勁草書記高興地說，宜陽的地病防治不僅在全省出名了，在全國也榜上有名，回去后要在全省推廣。后來，全國地方病防治會議在沈陽召開，我縣又應(yīng)邀在大會發(fā)言。我當時縣里工作太忙走不開，就讓蔡正南代表我縣去參加了會議，并作大會發(fā)言。
李六臣：我們縣布病防控工作取得的成績也引起了國家相關(guān)部門和中央媒體的高度關(guān)注。國家北辦地病所還聯(lián)合八一電影制片廠、中央電視臺來我縣河下、八里堂等地拍攝了科教專題片向全國推廣我縣的地方病防控經(jīng)驗。
作者簡介：單穰，女，生于1940年，宜陽縣趙堡鎮(zhèn)田溝村人，先后任白楊公社黨委副書記，縣婦聯(lián)主任，縣政府第五、六、七屆副縣長，縣政協(xié)副主席等職務(wù)。
（本期編輯：劉志敏）
