【美國新冠患者近20%致殘，真的假的?】
系統(tǒng)的回顧下新冠三年來的歷程，防控，后遺癥及未來影響。
第一部分，先說結(jié)論:
① 不用爭論，新冠感染有三種預(yù)后，我國只有兩種。所以歐美有些現(xiàn)象，我們看不到。
② 長期來看，如果不做出改變，歐美將在十年內(nèi)，逐漸失去絕大部分勞動力。
③ 病毒會長期存在，必須繼續(xù)改進(jìn)現(xiàn)有的防控體系，必須清零，直到病毒停止變異，或優(yōu)勢毒株改變了靶點(diǎn)。
首先，我們應(yīng)該感謝2003年的非典。作為非典當(dāng)時在醫(yī)療系統(tǒng)生化實驗室內(nèi)的親歷者.對當(dāng)時的疫情可能比一般人了解要深刻，當(dāng)時北京封城，系統(tǒng)內(nèi)極度悲觀，我們主任說，去省上開內(nèi)部通報會，廳長崩潰大哭，說醫(yī)護(hù)死的比病人還多，許多感染里者全家都死光了，目前完全不知道是什么東西。不排除生化武器，只知道是烈性呼吸道傳染病，口罩根本防不住。
當(dāng)時還不知道是病毒，院士在新聞上百接說是一種衣原體感染，電視宣傳說要用18層口置才能防住.我當(dāng)時就聯(lián)系做藥的同學(xué)搞了一盒干擾素注射劑自己在超凈臺用鹽水配了50瓶干擾素鼻噴客劑。分發(fā)給同事和家人，當(dāng)時想既然口罩防不住的未知微生物，干擾素"可以提高粘膜細(xì)胞抵抗力，微量感染應(yīng)該有效。
3天后，鹽斷貨，84液Q折貨，干擾去也斯貨了，
上面說的，是要說明2020年再次遇到新冠，我們有多幸運(yùn)，在第一時間就發(fā)現(xiàn)并確定了病原體 --新冠病毒?。而這一切都是因為03年后，我國就像打過預(yù)防針，高度防備可能發(fā)生的不明原因的生化攻擊。
03年非典是突然消失的，除了提高了大家警惕性與皺煉了我國防控社會組織外，還望下了一個藥 -就是現(xiàn)在備受攻擊的連花清瘟，這是當(dāng)年留下 m的唯一對非曲病毒9有臨床試驗證實有效的藥，當(dāng)然這個藥只是對病毒感染早期抑制病毒復(fù)制，減輕后遺癥有效，對晚期也沒什么用。
2020年，病毒初起，武漢封城，社會上一片混
亂，但系統(tǒng)內(nèi)反而不太慌，該防護(hù)就防護(hù)，該支援去支援，去武漢大家可沒當(dāng)年去小湯山"那么恐怖，因為知道是那種病毒，知道是什么就好辦。新冠歸類乙類傳染病是因?qū)嶋H致死率不高，按甲類防控，是因為傳染性9極強(qiáng)，
三年后回顧，新冠病毒原型，是美國針對我們，在非典病毒基礎(chǔ)上，開發(fā)的新型生化武器可能很大，但意外泄露了，在美國傳播了一段時間后才傳染的我國。只不過后來病毒變異了，讓特朗普說的“小感冒”變成了“大海味Q”
其實所有的冠狀病毒家族的感染都挺厲害的，大名品鼎的甲型流感，每年都要死不少人，禽流感?也是致死率極高，非典和非典的兄弟中東非典，都是極易傳播的高致死病毒。但這家族的病毒都有個特點(diǎn):嗜肺性，就是只作用于肺。
但新冠是個基因編輯的病毒，為了提升它的隱蔽性，編輯者給它選了個新靶點(diǎn):ACE2，并在原型病毒中將配合靶點(diǎn)的5個蛋白質(zhì)全部修改并優(yōu)化。之所以選這個靶點(diǎn)，是因他們長期研究種族之間的肺部，發(fā)現(xiàn)我們東亞人與歐美人在肺泡上，這種蛋白的表達(dá)豐度有較大差異，大概東亞人是歐美人的10倍以上，所以，以這個差異作為開發(fā)病毒基因武器，他們制造了新冠病毒原型。
美國對冠狀病毒的編輯一直有很高的興趣，2014年新英格蘭Q醫(yī)學(xué)曾刊登過一篇文章，就是將蝙蝠與貓的冠狀病毒做基因編輯并使貓感染了新病毒，后來在眾多投訴下撤稿了。找不到文章了，很遺減，當(dāng)時匆匆看過，只能根據(jù)大概回憶來寫，不知道誰還記得)
說了這么多，現(xiàn)在回到正題，現(xiàn)在關(guān)于新冠的混亂信息的梳理。
第一部分，我們說說感染預(yù)后。
要知道病毒感染分輕幣，也會導(dǎo)致預(yù)后有區(qū)分。
① 許多人新冠第一次感染，會表現(xiàn)輕微感冒癥狀，發(fā)低燒Q或不發(fā)燒，然后14天內(nèi)康復(fù)(多數(shù)首次展染者說的小感日!。根據(jù)武漢疫情回顧，測體內(nèi)新冠抗體(疫苗前)，武漢全市實際第一波感染人數(shù)大概是40萬人左右，但只有9萬人住院，死亡5000人。這其中應(yīng)該有30多萬人都是沒太大癥狀自己打過去了。這些人的病毒沒有入血或微量入血 a后就被很快潔除了，所以他們是完全康復(fù)，基本不會有后遺癥。(上海的幾十萬感染者，絕大多數(shù)都是發(fā)病前核酸篩出來的，所以應(yīng)該極少有二類預(yù)后，這也是共存派甚囂塵上的原因，多數(shù)人都是被核酸檢測早發(fā)現(xiàn)治療救了，才沒有導(dǎo)致慢性感染，現(xiàn)在許多人還在嘲笑多次核酸測無用，真是太無語)
② 但另一部分人新冠后反復(fù)發(fā)高燒5-7天以上，這代表病毒已經(jīng)大量入血(所有病毒感染急性期轉(zhuǎn)慢性期都是如此!，這就是事實的慢性感染，這部分人多數(shù)都會有新冠后遺癥，或早或晚，或嚴(yán)重或輕微。
這種后遺癥也分兩種，對于抵抗力弱的人，病毒會在全身多器官持續(xù)存活，會造成毛細(xì)血管炎癥(皮膚異樣感)，血栓(疼痛)，局部微出血(皮膚斑疹)，神經(jīng)炎(失去味覺)，微栓塞(腦霧，失憶)，壞死等，肺栓率，腦出血，腦梗都是導(dǎo)致這類病人突然猝死的可能原因，
對于抵抗力強(qiáng)的，體內(nèi)多器官的病毒會在免疫系統(tǒng)作用下，幾個月內(nèi)逐漸清除(疲急感消失)，但部分新冠病毒會在腦部，翠丸，卵巢等器官長期存留增殖且無法清除，因為這些地方都有血液系統(tǒng)屏障(血腦，血睪)，抗體無法到達(dá)，這是病理解剖證實的。這部分人長期會導(dǎo)致一定精神險礙(情感險品，癡呆，帕金森)和牛殖障礙(不孕不音，畸形)，且會隨時間不斷加車。(注意這與腦出血和腦栓塞不同，他們屬于大腦不同部位)
③歐美現(xiàn)在的特殊情況-不同類型新冠病毒毒株的反復(fù)感染。
我國現(xiàn)在極少有病毒反復(fù)感染的患者，而且國家新冠核酸檢測密度極高，絕大多數(shù)病人都是癥狀還沒出現(xiàn)就篩出來了，絕大多數(shù)經(jīng)過治療屬于第一種預(yù)后，所以有后遺癥的人非常少，這大概是這個話題下爭論的主要原因我國已經(jīng)連續(xù)數(shù)月新冠死廣率為零)。
而歐美國家因為躺平，多數(shù)人都在被病毒不同變異毒株反復(fù)感染，且得不到及時救治，許多人感染預(yù)后已經(jīng)是第二種了，但還未自知，而且他們存在很大的短期內(nèi)再次感染風(fēng)險，導(dǎo)致一種我們這里沒有的特殊情況的出現(xiàn)--免疫耗竭型猝死。
正常人體內(nèi)存在大量的免疫細(xì)胞儲備，儲存在肝，脾等多個器官內(nèi)，而且骨髓也可以快速增殖制造免疫細(xì)胞。歐美感染與國內(nèi)感染在初期癥狀上就有差異，國內(nèi)病毒極少，感染一般都是少量病毒被呼吸道吸入，毒力小，繁衍慢，加上核酸快篩，病人很容易在初期就被發(fā)現(xiàn)。
而歐美許多環(huán)境充斥病毒，大量病毒進(jìn)入呼吸道志力強(qiáng)，快速增殖導(dǎo)致致病時間極短，當(dāng)免疫系統(tǒng)有所反應(yīng)、病毒數(shù)量已經(jīng)形成一定規(guī)模，免疫系統(tǒng)全面調(diào)動，持續(xù)高燒多天，大量免疫細(xì)胞諾備消好(疲憊感)。等恢復(fù)到慢性期，雖然許多人表面看不出什么，但免疫虧空很大，這樣在2-3個月內(nèi)，因為病毒變異繞過免疫系統(tǒng)再次感染，感染就會更加嚴(yán)重，免疫系統(tǒng)消耗更大持續(xù)疲備感就是免寢系統(tǒng)得不到恢復(fù)的報整，許多歐美人首次感染都覺得是感冒，但二次感熱后，就必須躺著挺過去)。關(guān)鍵是第三次感染，許多50歲左右的人就可能打不住了(脾菜縮)，在牛病期間就可能伴隨發(fā)生免疫耗鍋，一個輕微肺部感染或腸道出血就沒命了(許多人在康復(fù)期，已經(jīng)測不到核酸陽性了，但癥狀還在，人突然就沒了，被算成各種死因!，但即使強(qiáng)壯的年輕人，極限大概也就是4-5輪，所以品近歐美青年人，兒童反復(fù)感染后猝死的案例也越來越多。
所以，希望在歐美已經(jīng)感染兩次以上新冠的同胞盡量避免再次感染，同時加強(qiáng)營養(yǎng)，拉長感染間隔，給免疫系統(tǒng)一個緩沖期，否則很可能最終免疫耗竭而直接致命。
未來，如果病責(zé)持續(xù)變異不停(后面我會說明這是必然的)，而歐美持續(xù)躺平共存，十年內(nèi)，他們大概率會逐漸失去多數(shù)勞動力。(美國國會報告，目前美國已經(jīng)有1400萬人有新冠感染后遺癥，200-400萬人失去了勞動能力)
第二部分，我們說說病毒的未來。
首先，我們必須對這個病毒有潔醒的認(rèn)識。
① 超級傳染性。這是人類有史以來遇到的最具有傳染性的病毒，沒有之一，傳染數(shù)RO從病毒原型的1-3左右，到現(xiàn)在最新的奧密克戎亞型傳染數(shù)已經(jīng)達(dá)到15-18，而這之前的歷史記錄是麻疹病毒的14，所以按這個傳染數(shù)，這個病毒的新亞型只需要一個多月就能遍布全球
② 超級感染性。這個病毒不僅可以感染人類全身幾平所有組織細(xì)胞，理論上還可以感染所有哺到綱和鳥綱的動物，這是因為，美國人選擇靶點(diǎn)ACE2，是個非常古老的蛋白，屬干遠(yuǎn)古的生物應(yīng)激保命的腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)進(jìn)化上大概可以追溯到5億年前兩橋綱以后的所有動物綱。幾平分布在所有陸地生物細(xì)胞的表面，其細(xì)胞傳導(dǎo)通路是細(xì)胞內(nèi)的基本傳導(dǎo)通路之一，所以，這意味看我們根本無法永久關(guān)閉這個跑點(diǎn)，或者通過清除這個基因，來使未來人類避免新冠病毒通過這個靶點(diǎn)的傳播。所以，這個魔鬼已經(jīng)被放出來了，而且沒可能關(guān)回去。
③ 超級數(shù)量。估計幾百年后人，如果到時候還有人的話，會恨不得把這群美國人挫骨揚(yáng)灰吧。他們放出個滅世的魔鬼，然后，他們隱瞞了...裝作忘掉了...忙著把鍋甩給別人...忙著忽悠所有人是電子煙肺炎，是感冒...唯獨(dú)沒想辦法做點(diǎn)事，把病毒傳染在開始階段控制住。這個病毒現(xiàn)在有多少呢?以一個50公斤的感染者，發(fā)病期大概體內(nèi)有100億個病毒拷貝(10^10)計算，現(xiàn)在全人類感染者大約20億，加上其他被感染的物種，這個病毒全球拷貝數(shù)字大概有10^20這個數(shù)量級。而人類的免疫系統(tǒng)全部細(xì)胞數(shù)字大概也就10^9這個數(shù)量級，病毒拷貝數(shù)字已經(jīng)太大了，這個“血魔”已經(jīng)長的太大，可以通過不斷變異部過一個個免疫或疫苗壁壘，靠人類自身免疫屏障對抗病毒變異。幾乎看不到希望。
④ 超級適應(yīng)性。這病毒已經(jīng)不懼高溫(印度50度氣溫下可以傳播)，不懼嚴(yán)寒(西伯利亞冬季也可以傳播)，可以在水中長時間存在(歐美下水道多次撿出大量活病毒)。人類目前沒有辦法消滅病毒。
所以，人類在病毒環(huán)境中長久生存問題，才是我們必須面對的問題。
第三部分，我們未來的管控對策。
討論下未來的病毒傳染形態(tài)可能的改變，管控可能也需要改變。這可能是我們過去對病毒的認(rèn)識不足，但其實當(dāng)美國的44具新冠病理解剖結(jié)果出來，在核酸檢測陰性的，猝死的“康復(fù)”患者體內(nèi)多組織器官發(fā)現(xiàn)新冠活病毒仍在復(fù)制，大概每個學(xué)醫(yī)的都能猜到這種“康復(fù)”患者再傳染的事情，是早晚要發(fā)生的。( 思考再三，還是提一句，注意上面案例。)
當(dāng)然慢性感染的二類預(yù)后“康復(fù)”患者，組織內(nèi)有潛伏病毒，不太可能再通過呼吸道傳播，可能會變成類似肝炎的體液血液傳播。所以未來新冠流行，可能會誕生新的體液傳染亞型，毒性更低，但更持久和不易清除。
所以未來幾年防控形勢預(yù)計會更加復(fù)雜，我們要防止外面?zhèn)魅氲暮粑啦《緜鞑チ餍?，還要預(yù)防個別二類康復(fù)患者的消化道排毒，最近全國各地的疫情都是源頭不明，不能排除與這些可能無關(guān)。而且感染后康復(fù)期患者的核酸檢測，除了口腔，可能腸道和體液的核酸檢測也要加強(qiáng)。
未來，我們面臨的新冠病毒，可能不光有氣灣膠傳播的亞型，還可能有消化道糞口傳播的亞型，通過體液性傳播的亞型(精液，體液)，通過血液傳播的母嬰傳播亞型(血液)等多重傳播模式。
消化道傳染病還是好預(yù)防的，做好消毒，洗手就能有效控制，其他的也都好預(yù)防。
但現(xiàn)在新冠防控最大的問題有兩個，一個是個人防護(hù)防不住感染，切不斷感染鏈，一個是核酸檢測無法自測，消耗社會資源和時間巨大。
所以未來開發(fā)更好的可以真正隔絕病毒的口罩，核酸檢測居家自測系統(tǒng)才是提高防控的重要手段。
地球今天有80億基因型幾乎完全一樣的大型單一物種生物-人類，這大概本身就是一種反自然的現(xiàn)象，人類如果只有10億，可能就不會誕生這么恐怖的病毒(病毒拷貝數(shù)量不夠很容易導(dǎo)致變異缺陷蓄積而自然消亡，但病毒如果翻過去，就進(jìn)入自由王國了，千變?nèi)f化，新冠顯然翻過去了)。
新冠，會不會就是個因自然選擇，而產(chǎn)生的“大過濾器”呢?
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