許長起，副主任醫(yī)師，聊城市眼科醫(yī)院（聊城市第五人民醫(yī)院）普外科主任，曾在301醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在山東省第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔鏡培訓(xùn)中心普通外科腹腔鏡技術(shù)診療技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。在腹腔鏡膽囊切除術(shù)、保膽取石、雙鏡聯(lián)合治療膽囊膽管結(jié)石、小切口微創(chuàng)膽道鏡治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
近日，聊城市第五人民醫(yī)院普外科許長起主任為一位七旬老人順利開展了復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)膽道鏡取石術(shù)。一次微創(chuàng)手術(shù)取凈80余枚結(jié)石，既解除了老人梗阻性黃疸，又最大程度地保留了患者的肝臟功能。
78歲的王女士因上腹部不適、尿黃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做彩超檢查后發(fā)現(xiàn)了膽管結(jié)石，需要手術(shù)治療。患者及家屬憂心忡忡，經(jīng)多方打聽慕名來到市五院普外科找許長起主任就診。
患者入院后，經(jīng)過上腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，累及二級膽管?！拔疑习嗫?0年了，第一次見到膽管內(nèi)有如此多的結(jié)石?！痹撛河跋窨聘敝魅吾t(yī)師張?jiān)聫?qiáng)看到后很是驚訝。
肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，治療起來有一定困難，在傳統(tǒng)的治療膽管結(jié)石手術(shù)中，需要先開腹，然后切開膽總管取石，再T管引流，甚至需要切除部分肝葉組織，術(shù)后需要一個(gè)月過后再拔除T管，對患者身心都會(huì)造成較大傷害。
許長起帶領(lǐng)科室專家治療團(tuán)隊(duì)對老人身體狀況和病情進(jìn)行全面評估，患者老年女性，有高血壓、腦梗死，肺大泡病史，不能耐受大手術(shù)，但無膽囊結(jié)石，無明顯膽囊炎癥，可以保留膽囊。評估后，治療團(tuán)隊(duì)決定對老人進(jìn)行小切口微創(chuàng)膽道鏡取石術(shù)，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，確保取凈結(jié)石。手術(shù)當(dāng)天，該老年患者在全麻下于上腹部切開5cm小口，找到膽總管并穿刺證實(shí)后，縫吊牽引膽總管并切開其前壁約1.5-2.0cm，經(jīng)此小切口利用普通開腹膽道取石鉗結(jié)合纖維膽道鏡網(wǎng)籃取盡結(jié)石，整個(gè)手術(shù)進(jìn)行的非常順利，取出大小結(jié)石80余枚，結(jié)石之多出乎意料。術(shù)后，老年患者身體很快恢復(fù)健康，病人及家屬連連夸贊許長起技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，并對全科醫(yī)護(hù)人員鞠躬致謝。
談起小切口微創(chuàng)膽道鏡取石術(shù)，許長起介紹，這種微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，最顯著的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口小、感染概率低，傳統(tǒng)切口是15cm-20cm，而這種微創(chuàng)手術(shù)切口僅為3cm-5cm，在膽道鏡下探查取石，能夠保證結(jié)石全部取出，同時(shí)減輕了患者的身體疼痛和心理壓力，術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間，最大限度滿足了患者就醫(yī)體驗(yàn)。
聊城市第五人民醫(yī)院普外科全體醫(yī)務(wù)人員將以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，秉承微創(chuàng)腔鏡技術(shù)，踐行快速康復(fù)理念，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、舒適的醫(yī)療服務(wù)，努力打造知名微創(chuàng)外科品牌。
文圖 謝晴晴 許長起
