失眠中醫(yī)稱為“不寐”，中醫(yī)學認為，人體的神由心所主，并稱為“心神”，睡眠作為人體的生命活 動，又是神的體現(xiàn)，因而正常的睡眠有賴于心神的功能正常，心靜神安則人能入寐，反之心神不安則難以 入眠。失眠的主要病位在心，與肝、脾、腎密切相關。根據(jù)病性可分為實證和虛證，實證多與肝胃有關： 因情志所傷，氣郁不舒，郁而化火，擾動心神以致不寐；飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，清氣不升,胃失和降，積 濕生痰，痰濁上擾心神則發(fā)不寐；虛證多與脾腎有關：脾主運化，為后天之本，氣血生化之源，若思慮過 度則傷脾，導致脾失運化，氣血生化無源，使心無所主，思慮日久也會暗耗心血，最終導致心脾兩虛，氣 血不足，神不守舍出現(xiàn)不寐。若素體虛弱、年老體衰，則腎精虧虛，使得五臟之精衰少，髓海不足則神明 失養(yǎng),夜寐不安。
中醫(yī)治療失眠辯證論治，大致分為以下五個證型：
實證主要有肝郁化火證、痰熱內(nèi)擾 證、瘀血內(nèi)阻證。虛證主要有心脾兩虛證、心腎不交證。
1、肝郁化火證：突發(fā)失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多夢驚醒，胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：疏肝瀉火
2、痰熱擾心證：失眠時作，惡夢紛紜，易驚易醒，頭目昏沉，脘腹痞悶，口苦心煩，飲食少思，口 黏痰多，舌質(zhì)紅苔黃膩或滑膩，脈滑數(shù)。 治法：清化痰熱 。
3、瘀血內(nèi)阻證：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物，夜多驚夢，夜不能睡，夜寐不安，面 色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔， 或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱，舌質(zhì)暗紅、舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或 弦緊。 治法：活血化瘀
4、心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實，多眠易醒，醒后難以復寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦 怠，納谷不香，面色萎黃，口淡無味，腹脹便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈細弱。 治法：補益心血。
5、心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢遺陽痿，女子 月經(jīng)不調(diào)，健忘，口舌生瘡，大便干結，舌尖紅少苔，脈細。 治法：交通心腎
失眠不是大病，但是疑難病，因為失眠的病因中情志因素占首要因素，容易受情緒波動影響，在中醫(yī)辨證論治調(diào)整身體的同時，應積極結合心理治療，探索癥狀背后的內(nèi)心沖突和性格因素，把失眠癥狀作為 了解自己、探索自己的一個窗口。
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