心理咨詢師手記連載 25
他懷疑自己得了艾滋病
來訪者：吳某，男，40歲，老板
初訪時(shí)間：2007年3月14日
咨詢次數(shù)：1次
咨詢地點(diǎn)：昆明心靈伊甸園心理咨詢所
人到中年的老吳平時(shí)是個(gè)謹(jǐn)慎的人，雖然有了公司，收入不錯(cuò)，但在生活方面也還是很樸素的，不像一些大款揮金如土，紙醉金迷的?？墒?，為了生意，他也還是要應(yīng)酬一些朋友，免不了也有逢場作戲，隨波逐流的時(shí)候。
不久前，一幫生意上的朋友相約一起去泡溫泉。因?yàn)槠渌呐笥讯冀辛诵〗阆嗯?，他得和大家一樣，否則怕朋友們說他不夠男人。在朋友們的慫恿和嘻笑中，他也叫了一名小姐陪同自己泡溫泉。就在起身穿衣的一瞬間，突然發(fā)現(xiàn)自己的手臂上的皮膚被劃破了一道小口，傷口不大但很明顯。他下意識(shí)地叫起來，我有傷泡溫泉會(huì)不會(huì)傳染病呀！身邊朋友則開玩笑說：小心艾滋病哦。老吳的心里立即產(chǎn)生了不詳?shù)母杏X，喉嚨里像飛進(jìn)了一只蒼蠅一樣難受。
回家的當(dāng)天，他就感覺自己頭痛發(fā)燒，胸悶，渾身酸痛，喉嚨痛，感覺喉嚨里總是卡著什么東西，吐也吐不出來，咽也咽不下去。去醫(yī)院檢查過，不紅不腫，不發(fā)炎，未查出有異物，也沒有感冒。醫(yī)生說身體正常，沒有任何病?？墒且粋€(gè)多月過去了，老吳還是有那些癥狀，而一起去泡溫泉的朋友們?nèi)己煤玫摹?/p>
他懷疑自己染上了艾滋病。上網(wǎng)去查資料，感覺自己的癥狀很像艾滋病初期的癥狀。他瞞著家人偷偷上醫(yī)院去抽血做了一次HIV化驗(yàn)，但人家說艾滋病毒要感染三個(gè)月以后才能檢驗(yàn)出結(jié)果。在等待的日子里，老吳真的是度日如年。他不停地上網(wǎng)找醫(yī)生診斷。訪遍了全國知名的艾滋病專家，專家給他的答復(fù)幾乎是一致的：要等三個(gè)月以后檢驗(yàn)報(bào)告出來才能下結(jié)論?，F(xiàn)在的癥狀并不是艾滋癥狀，即便感染了艾滋病毒也不會(huì)這樣快就出現(xiàn)癥狀。盡管專家都這樣說了，他仍然不相信，他確信他真的得了艾滋病。而且，他覺得他等不到三個(gè)月就要徹底崩潰了。他整天憂心如焚，還得躲躲閃閃，生怕被家人看出什么破綻。
當(dāng)老吳垂頭喪氣地坐在我咨詢室的沙發(fā)上的時(shí)候，我看到他的樣子著實(shí)有些嚇人：布滿了血絲的雙眼同時(shí)也布滿了驚恐和不安，表情僵硬，說話都不是很自然，兩只手一會(huì)兒緊緊地握成拳，一會(huì)兒十指交叉抱在胸前。他說話的時(shí)候不停地清嗓子，仿佛喉嚨里卡了東西。不說話的時(shí)候，牙關(guān)緊咬，感覺下頜部的肌肉都快陷進(jìn)牙縫里了。他是擔(dān)心感染艾滋病而緊張過度了。`我不是艾滋病防治專家，但了解完他的癥狀和求治經(jīng)歷后，我斷定他是心因性疑病癥，他的身體癥狀應(yīng)該是心理壓力過大導(dǎo)致的軀體化癥狀。說句心里話，以我個(gè)人的道德觀，我很難接受眼前這位來訪者，我其實(shí)很想說你是活該。但是我不能，因?yàn)槲沂切睦碜稍儙?，我不能以我自己的道德觀去度量我的來訪者。他是來求助的，不是來接受我的指責(zé)的。除非我不接受他的咨詢來訪，既然我接待了他，我就應(yīng)該清楚地知道：我現(xiàn)在是在幫助他走出困境，而不是在開道德法庭。因此我必須保持中立，以接納、包容的態(tài)度，理性地對(duì)待來訪者。
我先請(qǐng)他談“泡溫泉”事件后這段時(shí)間的心理感受，他說自己現(xiàn)在既悔恨、羞愧，又害怕。明知不可為而為之。就因?yàn)榕屡笥研υ挘淠凶訚h，還抱著僥幸心理，現(xiàn)在無顏面對(duì)父母、妻子。在這一個(gè)多月時(shí)間里，自己體驗(yàn)了一生當(dāng)中從未體驗(yàn)過的緊張、焦慮、恐懼和羞愧難當(dāng)。我再請(qǐng)他談是否有勇氣承擔(dān)以后的一切后果？他說沒有勇氣，他實(shí)在是沒有能力承擔(dān)后果，但是不能不承擔(dān)。他說這是他一生中最難忘、最深刻的教訓(xùn)，如果真的得了艾滋病，也許這一生都再?zèng)]有贖罪的機(jī)會(huì)了……
如果有機(jī)會(huì)你又會(huì)怎么做呢？
我還有機(jī)會(huì)？他問。
我說只要人活著就有機(jī)會(huì)做他當(dāng)下可以做的一切。他沉吟良久，若有所思地說：如果還有機(jī)會(huì)，我要加倍補(bǔ)償我媳婦，好好的照顧我的父母和孩子。
交談的時(shí)間長了，我對(duì)他的印象改變了好多。而且我發(fā)自內(nèi)心的覺得，我有可能幫助到他。
感覺時(shí)機(jī)差不多了，我開始使用暗示語言模式暗示他：我在做心理咨詢之前也曾經(jīng)有段時(shí)間搞過醫(yī)務(wù)工作，我懂醫(yī)學(xué)，我認(rèn)為專家給你的說法是對(duì)的，你現(xiàn)在的身體癥狀不是艾滋病的癥狀，而是你心理過度擔(dān)心、緊張，加之休息不好，身體疲乏使這種感覺加重。他說，專家也都說過不是了，但是自己還是放不下心來。他總是圍繞艾滋病的圈子轉(zhuǎn)。這樣他是無法走出來的。我加重了語氣說：其實(shí)你擔(dān)心的不只是艾滋病本身，你更擔(dān)心的是艾滋病暴露后，你無法面對(duì)你的親人！你不但不能給你的父母、妻子和孩子一個(gè)交待，也不能給自己的良心一個(gè)交待。是不是？
是。他的頭低到我看不見他的眉眼。
這個(gè)擔(dān)心讓你吃不下睡不著，緊張過度，疲憊不堪，對(duì)不對(duì)？我繼續(xù)挖他。
對(duì)。
你覺得你繼續(xù)現(xiàn)在的狀態(tài)對(duì)你有好處嗎？我開始引導(dǎo)他。
肯定是不好了，所以才來請(qǐng)你幫忙呀！
你不想繼續(xù)現(xiàn)在的狀態(tài)，那你就要換一種方式來思考問題。
怎么換？
這件事已經(jīng)發(fā)生了，無論你多么后悔，你也不可能再回到過去重新作一次選擇，也不可能把發(fā)生過的事情抹掉。而你自己也必然要為事情的結(jié)果付出代價(jià)。雖然還沒有得出艾滋病的結(jié)果，事實(shí)上你已經(jīng)為此事付出了代價(jià)，這就是一個(gè)多月來你在恐懼不安的日子中所遭受的精神折磨。這件事算是你的人生當(dāng)中一件影響較大的負(fù)性事件，它將可能給你的人生帶來很多負(fù)面消極的影響，甚至于可能改變你的人生。怎么說它都是一件影響不好的事。他睜大雙眼看著我。
我繼續(xù)說：但是你有沒有看到這件不好的事雖然讓你受盡了驚嚇，無限的懊惱，其實(shí)對(duì)你來說也不完全是壞事。我注意到他十分驚訝地看著我。我加重了強(qiáng)調(diào)的語氣：這個(gè)事從心理學(xué)意義上對(duì)你來說不完全是壞事。
老師，怎么理解你的話？
看得出他對(duì)我的說法很注意。我說，從事情的另一方面來看，在你體驗(yàn)恐懼和道德煎熬的同時(shí)，你已經(jīng)從中得到了一些人生難得的經(jīng)驗(yàn)：你知道了人的一生中，有些錯(cuò)誤是終生都不可以犯的。你知道了明知故犯的人都是被自己的僥幸心理害的。你也知道了毫無原則的隨大流并不是真正男子漢的作為。這些經(jīng)驗(yàn)在你今后的人生當(dāng)中，將會(huì)使你終生受益。
我分析給他聽。他點(diǎn)頭表示贊同。我繼續(xù)說：如果說，在此之前，你的內(nèi)心里還有許多不安分的因子，于你的婚姻和妻子來說是不安全的因子。那么，今天，你仔細(xì)地審視自己的內(nèi)心，這些因子還有多少？一定是消失了很多吧?；蛘呤且呀?jīng)蕩然無存了吧。當(dāng)你感覺到這些的時(shí)候，你不覺得自己從此有了很大的不同？從一個(gè)成年男人的角度說你因在過失中獲得經(jīng)驗(yàn)而正在變得成熟了。從你妻子的角度來說，她從此有了一個(gè)責(zé)任感更強(qiáng)，安全系數(shù)更高的丈夫。這是否可以認(rèn)為是一件幸事呢？如果你真的有了這樣的感悟，那么你的人生從此就會(huì)有很大的不同。從現(xiàn)在開始，這個(gè)過失事件帶給你的恐懼和不安，將會(huì)漸漸淡薄，而你已經(jīng)從痛苦的經(jīng)歷中體驗(yàn)到更多積極的意義。這個(gè)過失行為可能造成的后果使你驚惶失措，同時(shí)也使你覺醒。如果你能從中吸取教訓(xùn)的話，這件事情對(duì)你是有正面意義的。它幫助你意識(shí)到了一個(gè)男人的道德和責(zé)任感。從這個(gè)意義上說你也是幸運(yùn)的，因?yàn)槟憬窈蟮娜松矔?huì)因你現(xiàn)在的醒悟而有轉(zhuǎn)機(jī)！
聽到這里，老吳長出了一口氣。仿佛卸下了千斤重?fù)?dān)，繃緊的面部肌肉放松下來。我注意到他好長時(shí)間沒有清嗓子了，我說你看看喉嚨里的東西還在不在？
他輕咳了一下，又咽了一口口水。咦？不在了，也不痛了。奇怪！頭好像也不痛了。真的是我心理作用？！
他問我：曹老師，你以前是醫(yī)生??？
我說20年前在醫(yī)院工作過，現(xiàn)在改行做心理醫(yī)生了呀。
曹老師，真的要謝謝你。我沒有想到事情還有另一面。我原以為我這回完了，徹底完了?，F(xiàn)在你又讓我看到了希望，看到了轉(zhuǎn)機(jī)。我真的應(yīng)該好好想想今后該怎樣做人、處事的問題?，F(xiàn)在我很明白，如果我真的得了艾滋病，那也是我應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，害怕是沒有用的。我必須面對(duì)。
后面這句話本來是我想對(duì)他說的，他自己說出來了，比我對(duì)他說要更有意義多了。
他說他現(xiàn)在感覺好輕松，一個(gè)多月都沒有這樣輕松過了。然后又說過幾天再來找我。
我說你不需要再來找我了?；丶以摳缮陡缮陡郧耙粯樱龊米约旱氖虑?，盡到自己的責(zé)任就好了。然后，我把他送出了咨詢室。
我之所以不給他預(yù)約下次咨詢，是要給他一個(gè)肯定的心理暗示，好讓他放下心來，消除無端的懷疑。
咨詢后記
老吳因做了自己認(rèn)為不該做的事，內(nèi)心有種不安和愧疚，同時(shí)受到外界的不良暗示，內(nèi)心恐懼、擔(dān)憂過度，又對(duì)身體過度關(guān)注而產(chǎn)生疑病心理。他的問題有幾個(gè)方面的原因：一是個(gè)性方面的原因。在他的個(gè)性中存在著弱點(diǎn)，不能堅(jiān)持自己的主見，懷有僥幸心理，在他人的推動(dòng)下，明知不可為而為之；二是他的內(nèi)心有強(qiáng)烈的道德批判，所以事后他開始后悔害怕，從而產(chǎn)生恐懼和心理沖突；三是他有易受暗示的心理特點(diǎn)，加之他對(duì)艾滋病致病因素有部分認(rèn)識(shí)和了解，在這樣的情況下，不良暗示對(duì)他產(chǎn)生了強(qiáng)大的作用，他由于緊張、焦慮而產(chǎn)生了嚴(yán)重的軀體癥狀，并使他堅(jiān)信自己得了艾滋病。道德沖突是這個(gè)案例的關(guān)鍵的線索，老吳因?qū)ψ约河械赖屡星液ε鲁袚?dān)嚴(yán)重的后果而產(chǎn)生心理沖突。而心理咨詢師探知了他內(nèi)心中存有善良的信念，一個(gè)知錯(cuò)卻不知怎樣回頭的人，的確是需要有人為他引路的。幫他從道德沖突中解脫出來的方法就是讓他認(rèn)識(shí)到他的良知和能夠擔(dān)當(dāng)?shù)挠職饪梢愿淖兯窈蟮娜松?/p>
對(duì)于疑病心理或疑病癥，心理咨詢通常施予積極暗示的治療方法，醫(yī)學(xué)上則常用安慰劑作為輔助藥物加上心理暗示，通常能起到良好的效果。本案也是運(yùn)用了積極暗示與認(rèn)知調(diào)整相結(jié)合的方法來處理的。
知識(shí)鏈接
疑病癥
疑病癥全稱為疑病性神經(jīng)癥，又名癔想癥。這是一種對(duì)自己的身體健康過度關(guān)注、擔(dān)心或深信自己患了某種或多種疾病，能感覺到身體的某些不適而反復(fù)就醫(yī)。作了大量檢查，但仍對(duì)反復(fù)檢查無病的結(jié)果不滿意，并且對(duì)檢查結(jié)果表示懷疑?；颊卟∏皞€(gè)性敏感多疑、主觀固執(zhí)、自我中心，但除了嚴(yán)重的疑病癥狀外，其他認(rèn)識(shí)良好，主動(dòng)求治，無任何精神衰退，體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查均為正常。一般較易診斷。
作者 曹立萍
主播 紅雨橙
