時代星報青島訊 主動脈夾層臨床越來越多，是心血管外科最兇險的疾病，被稱為“一顆隨時會引爆的不定時炸彈”。如果不及時治療，48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%。近日，一位罹患主動脈夾層的老年病人，竟然驚喜地死里逃生，青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院的大夫們至今想起依然心有余悸又慶幸不已——雙向轉(zhuǎn)診、三級聯(lián)動，生死時速打通了患者的生命之路。
鎮(zhèn)級出診，120救護(hù)車僅用8分鐘到達(dá)
2月18日早7：50，青島市即墨區(qū)120調(diào)度中心接到一名胸痛患者家屬求救，立即派出鰲山衛(wèi)急救站出診組趕往現(xiàn)場。
鰲山衛(wèi)出診組共有醫(yī)生顧祥森、護(hù)士周凱和司機(jī)何經(jīng)義三人。接到任務(wù)后立即出車。在路上，顧祥森通過手持終端聯(lián)系上患者家屬詢問癥狀，了解到患者女性，70歲，沒有明顯誘因突發(fā)胸痛。顧祥森指導(dǎo)家屬在救護(hù)車未到達(dá)前，對病人做體位調(diào)整、心理安慰等應(yīng)急處置。僅僅用了8分鐘，救護(hù)車就到達(dá)患者家中。做心電圖、測血壓等檢查，患者面色蒼白、大汗淋漓，一側(cè)血壓81/23mmHg，一側(cè)血壓側(cè)不清，排除電子血壓計干擾因素，初步判斷為休克狀態(tài)，高度懷疑主動脈夾層，立即轉(zhuǎn)往距離最近的即墨區(qū)人民醫(yī)院明確診斷并處置。
從患者家中到區(qū)人民醫(yī)院距離20多公里，正值上班高峰期，司機(jī)開啟警笛一路飛馳。顧祥森和周凱一邊通過院前告知系統(tǒng)上傳患者信息，聯(lián)系區(qū)醫(yī)院開通綠色通道，一邊采取急救措施，止痛，維持生命體征，情緒安撫……
區(qū)級聯(lián)動，快速明確診斷上下聯(lián)通
8點(diǎn)23分，救護(hù)車風(fēng)馳電掣到達(dá)區(qū)人民醫(yī)院急診科，接診醫(yī)生尹孝本和護(hù)士已提前做好救治準(zhǔn)備，立即給予生命支持。此時，患者血壓極低，渾身濕冷，處于休克狀態(tài)。心電圖顯示患者的心梗癥狀并不典型，雙臂血壓差距較大，CT進(jìn)一步明確為“主動脈夾層伴腹主動脈瘤”，屬于嚴(yán)重的危急重癥。
糾正休克的同時，急診科緊急聯(lián)系胸外科宋云峰副主任會診。宋云峰進(jìn)一步提出了鎮(zhèn)靜止痛、嚴(yán)格制動、積極控制血壓、避免情緒激動及腹壓增大等處置方案，并向家屬交代了病情：患者從胸主動脈到腹主動脈夾層范圍非常廣泛，生命危殆，隨時可能喪生，需馬上轉(zhuǎn)上級醫(yī)院手術(shù)治療。
患者老伴也已70多歲，其他家屬正在趕往醫(yī)院的路上，都是鰲山衛(wèi)急救組和區(qū)人民醫(yī)院護(hù)士幫忙，一路小跑完成的相關(guān)檢查。一聽病情危重要轉(zhuǎn)院，老人六神無主手足無措，差點(diǎn)哭出來。
市級響應(yīng)，病人及時救治死里逃生
幸運(yùn)的是，當(dāng)天，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心外科主任孫文宇正在即墨區(qū)人民醫(yī)院坐診。接到宋云峰的求助，孫文宇看過病人CT報告，建議立即轉(zhuǎn)到齊魯醫(yī)院。他迅速電話聯(lián)系齊魯醫(yī)院急診醫(yī)生和心外科醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備、安排手術(shù)?？紤]到患者和家屬對鰲山衛(wèi)救護(hù)組比較熟悉和信任，鰲山衛(wèi)救護(hù)組承擔(dān)了這次轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，順利運(yùn)送患者到達(dá)齊魯醫(yī)院搶救室。
此時，醫(yī)生已在搶救室等待，立即啟動術(shù)前準(zhǔn)備，維持生命體征、心臟造影、完善術(shù)前檢查……一路綠色通道，以最快的速度完成所有術(shù)前準(zhǔn)備，下午16：30分，患者進(jìn)入手術(shù)室。此時，孫文宇從即墨區(qū)人民醫(yī)院坐診結(jié)束也趕回齊魯醫(yī)院，顧不得休息，就進(jìn)了手術(shù)室親自主刀。如此嚴(yán)重的主動脈夾層十分兇險，開胸、心臟停跳、體外循環(huán)、人工血管置換……手術(shù)非常復(fù)雜，每一個環(huán)節(jié)都風(fēng)險重重。
（孫文宇主任在手術(shù)中）
歷經(jīng)8個小時的艱苦鏖戰(zhàn)，凌晨2點(diǎn)多，孫文宇團(tuán)隊(duì)終于走出手術(shù)室。雖然筋疲力盡，但面帶笑容——手術(shù)成功！患者得救了！
（參與救治的鰲山衛(wèi)醫(yī)院急救三人組）
三級聯(lián)動，快速響應(yīng)，暢通生命“快速路”
近年來，即墨區(qū)實(shí)施醫(yī)共體建設(shè)，即墨區(qū)人民醫(yī)院對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)共體幫扶，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動，多次成功轉(zhuǎn)運(yùn)搶救危重病人。2021年6月，即墨區(qū)人民醫(yī)院又與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作關(guān)系，心外科孫文宇主任等專家教授定期來該院坐診、手術(shù)、帶教。依托齊魯醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)和學(xué)科建設(shè)支持，管理水平和診療技術(shù)有了明顯提升。三級聯(lián)動，快速響應(yīng)，即墨區(qū)人民醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢，上承醫(yī)聯(lián)體、下達(dá)醫(yī)共體，幫助眾多患者通過這條暢通的生命“快速路”得到救治和康復(fù)。（胡安福 李馨、顧祥森）
責(zé)任編輯 子軒
