二十世紀六、七十年代，國家、集體、個人都比較窮，合作醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院以及地市往上的各級大醫(yī)院，病人都不少，但是，不像現(xiàn)在這樣人滿為患。醫(yī)患糾紛也不多，醫(yī)鬧，拉橫幅，甚至惡性傷害事件很少。最根本的問題是醫(yī)護人員不追求賺錢，而是救死扶傷，用白衣天使的愛心、細心、耐心和責(zé)任心去對待、照顧每一位患者。醫(yī)患關(guān)系是真誠，是信任，是體諒，是包容。那時候大家體驗的是獲得感、幸福感、安全感。再加上機關(guān)、企業(yè)、學(xué)校的醫(yī)院、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，看病不要錢，外診后還能報銷藥費，感覺很好。當然，人們心里有桿稱，有比較就有鑒別，和建國前缺醫(yī)少藥相比，人們的“憶苦思甜”“今昔對比”，使廣大人民群眾滿足、感恩、幸福滿滿。
隨著社會的發(fā)展進步，醫(yī)院的設(shè)備、儀器、醫(yī)療技術(shù)越來越先進，越來越智能，再加上市場化的追求，醫(yī)療費用越來越高，傳統(tǒng)的診療方式，越來越不適應(yīng)。后來看病的費用就不能及時報銷了，有的職工干部，特別是老干部醫(yī)療費的報銷單據(jù)長時間在自己手里壓著，甚至有的去世好長時間也解決不了，當時各級老干部工作部門就有個工作目標：解決拖欠醫(yī)療費的問題，正像現(xiàn)在催辦拖欠農(nóng)民工的工資一樣。
后來就把醫(yī)療保障改成醫(yī)療保險了，實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的兩條腿走路的制度。20多年了，人民群眾都接受了，而且都認為符合中國的國情，也屬于中國特色。
現(xiàn)如今有專家認為，統(tǒng)籌基金不夠用了，原因是個人賬戶的錢多了，要把個人賬戶的錢拿出來放到統(tǒng)籌基金這個盤子里，以解決門診報銷問題。
門診報銷，讓大家歡心鼓舞，可是個人賬戶的錢減少了，又讓人們很糾結(jié)。頭疼腦熱的小病，還有一些常見病，多發(fā)病，普通病，到附近的藥店買點兒藥就解決了，現(xiàn)在要到醫(yī)院去，費時、費事、費勁、費錢。醫(yī)院門診可以報銷為啥會費錢呢？因為各地多有起付線，各種檢查，各種藥品又分為全報銷、部分報銷、不能報銷的好多種類，主動權(quán)在醫(yī)生，在醫(yī)院，醫(yī)院要賺錢盈利，過度診療就是難免的事了。
醫(yī)療改革，大家都希望得到更高水準的診療，更方便、更快捷的就醫(yī)體驗，這就需要建設(shè)更多的好醫(yī)院，建立完善的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提供更人性化的醫(yī)療服務(wù)，最根本的問題是要解決醫(yī)院的市場化運行，讓公立醫(yī)院回歸公益性。醫(yī)院的市場化存在不改革，什么時候，統(tǒng)籌的錢再多，也解決不了根本問題。醫(yī)院追求利益的固化形態(tài)，再加上門診可報銷的引力，只能是醫(yī)院人滿為患，看病更難。醫(yī)院還是為創(chuàng)收過度檢查，過度治療，過度用藥，費用更高，看病更貴。
