3月24日，從山東省衛(wèi)生健康委2021-2022年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治建設(shè)評(píng)估情況通報(bào)中獲悉，聊城市眼科醫(yī)院被評(píng)為2021-2022年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治建設(shè)省級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來(lái)，該院黨委高度重視法治建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“誰(shuí)主管誰(shuí)普法”“誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法”的工作責(zé)任制，將法治建設(shè)融入醫(yī)院管理運(yùn)行全過(guò)程，全院上下呈現(xiàn)出奉法者強(qiáng)、守法者眾，依法而治、循法而行的新氣象。
履行法治建設(shè)責(zé)任，
用法治夯實(shí)醫(yī)療保障事業(yè)根基
堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，建立全方位參與的組織體系和工作格局。醫(yī)院黨委認(rèn)真貫徹落實(shí)省市醫(yī)院法治建設(shè)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，黨委書記履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，擔(dān)任醫(yī)院法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，把依法治院作為醫(yī)院發(fā)展的重要抓手，納入年度計(jì)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，精心組織，制定醫(yī)院法治建設(shè)年度工作實(shí)施方案，下達(dá)任務(wù)清單，重要工作親自部署，重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，建立一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)帶一級(jí)、層層抓落實(shí)，上下聯(lián)動(dòng)，全方位參與的組織體系和工作格局，全力推進(jìn)了醫(yī)院法治建設(shè)工作不斷深入。堅(jiān)持“以法治建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、用醫(yī)院建設(shè)成果檢驗(yàn)法治建設(shè)成效”的總目標(biāo)，積極落實(shí)法治建設(shè)與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作同計(jì)劃、同部署、同督查、同考核、同獎(jiǎng)罰，將加強(qiáng)法治建設(shè)貫穿于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展全過(guò)程，運(yùn)用法治思維和法治方式推進(jìn)醫(yī)院的改革發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療工作全面納入法治軌道，嚴(yán)格依法履行職責(zé)、行使職權(quán)。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，為患者提供科學(xué)規(guī)范周到的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法”“誰(shuí)主管誰(shuí)普法”等責(zé)任制，明確行政辦公室（政策法規(guī)部）牽頭抓好醫(yī)院法治建設(shè)工作，明確了行政辦公室與相關(guān)職能科室的職責(zé)分工，加強(qiáng)了與黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、安全生產(chǎn)部等職能科室的分工協(xié)作，常年開展專業(yè)技術(shù)人員的法律法規(guī)方面的培訓(xùn)和考核，開展形勢(shì)政策教育和法律知識(shí)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)其嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)政策法律解讀和案例分析，增強(qiáng)普法效果。同時(shí)，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)和管理人員在工作中，都要認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《民法典》《醫(yī)師法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，并按照相關(guān)法律要求，醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療服務(wù)行為，為患者提供科學(xué)規(guī)范周到的醫(yī)療服務(wù)。管理人員按照相關(guān)法律法規(guī)做好醫(yī)院運(yùn)行保障，加強(qiáng)院感防控、后勤安保等各項(xiàng)工作，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，構(gòu)建起了醫(yī)院事前預(yù)防、事中處置、事后堵漏的工作模式。聘請(qǐng)法律顧問(wèn)，為醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展筑牢法律“防火墻”。該院在重視法治建設(shè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極引進(jìn)專門的法律專業(yè)人才，配備了法律專干。并與律師事務(wù)所簽約，聘請(qǐng)專職律師團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院法律顧問(wèn)，協(xié)助醫(yī)院依法處理相關(guān)事務(wù),參與單位重大決策審查論證，列席醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛等會(huì)議，為醫(yī)院三重一大事宜進(jìn)行咨詢、審查審核，為臨床診斷、治療、護(hù)理工作提出法律意見，參與投訴糾紛案件、經(jīng)濟(jì)合同、勞動(dòng)用工風(fēng)險(xiǎn)等方面審查，并根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，重新檢視人事制度及業(yè)務(wù)體系，盡可能在不打破醫(yī)院原有用工方式的情況下，以全方位微調(diào)的“小切口”推動(dòng)醫(yī)院全面合規(guī)性用工的“大變化”。完善醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，在加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、防范風(fēng)險(xiǎn)隱患等方面提供強(qiáng)有力的法治保障，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，切實(shí)提高醫(yī)院依法處理各類事務(wù)、防范法律風(fēng)險(xiǎn)的能力。
建立完善法制工作制度，
無(wú)規(guī)矩不成方圓。為有效防范醫(yī)療安全、資金使用、資產(chǎn)管理、人力資源、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，力求以制度體系與制度管理為突破口，助推醫(yī)院管理規(guī)范化，該院按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)以及醫(yī)院法治建設(shè)相關(guān)要求，系統(tǒng)性研究制定解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的制度，發(fā)揮了法治引領(lǐng)、保障和基礎(chǔ)性作用。 構(gòu)建完善的運(yùn)行決策機(jī)制。認(rèn)真貫徹醫(yī)院《黨委會(huì)議議事規(guī)則》《院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事規(guī)則》，確立了黨委書記和院長(zhǎng)經(jīng)常性溝通制度，確保實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策。此外，發(fā)揮專家治院作用，醫(yī)院建立了24個(gè)專業(yè)管理委員會(huì)管理制度，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢或進(jìn)行可行性論證，為醫(yī)院決策提供支持。以解決問(wèn)題為導(dǎo)向，梳理醫(yī)院、科室兩級(jí)制度，形成了以章程為統(tǒng)領(lǐng)，以依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)較為完整的、科學(xué)規(guī)范、行之有效的法制體系，確保了各項(xiàng)工作依法開展、循法而行，切實(shí)做到“建好制度、落實(shí)制度”，并將“制度管院”升華為醫(yī)院文化，將法治建設(shè)的“坐標(biāo)軸”立起來(lái)、校對(duì)準(zhǔn)，讓醫(yī)院管理有章法可依循，以良法得善治。 構(gòu)建完善的運(yùn)營(yíng)分析管理制度。醫(yī)院于2021年9月成立質(zhì)管部（運(yùn)營(yíng)管理部），以深入實(shí)施《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》為指引，制定運(yùn)營(yíng)分析指標(biāo)體系，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、滿意率三個(gè)維度共計(jì)72個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，涵蓋我院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源，實(shí)施月度、季度、年度運(yùn)營(yíng)分析制度，通過(guò)全方位、多維度的分析評(píng)價(jià)。2022年又新增合理用藥分析、耗材管理使用分析、患者滿意度分析，并與績(jī)效考核掛鉤，各科室管理落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的自覺(jué)性不斷增強(qiáng)，依法管理的理念和做法進(jìn)一步升級(jí)，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步改善，醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)一步提高，依法執(zhí)業(yè)進(jìn)一步深入。 構(gòu)建完善的內(nèi)部綜合監(jiān)管體系。構(gòu)建了紀(jì)檢、審計(jì)、職工代表大會(huì)監(jiān)督在內(nèi)的監(jiān)督體系，進(jìn)一步完善了黨務(wù)、院務(wù)公開和職工代表大會(huì)制度，醫(yī)院重大事項(xiàng)接受社會(huì)、患者和職工監(jiān)督，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展和全體職工利益的事項(xiàng)進(jìn)行審議，充分體現(xiàn)了決策民主化。成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案，開展廉潔從業(yè)專項(xiàng)行動(dòng)，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，加大了醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)、制度意識(shí)。
多維度拓寬普法教育覆蓋面，
讓法治宣教既走“心”更走實(shí)
在堅(jiān)持依法治院的過(guò)程中，該院把法制宣傳教育作為一項(xiàng)重要工作，“久久為功”，通過(guò)宣傳教育激發(fā)了全院干部職工參與依法治院的熱情，營(yíng)造“人人學(xué)法、人人守法”的濃厚氛圍，提升了干部職工的法律意識(shí)和依法治院的自覺(jué)性、主動(dòng)性。規(guī)范化學(xué)習(xí)，提供有力的法治保障。院黨委以黨委理論中心組學(xué)習(xí)和黨委會(huì)第一議題等形式集中帶頭學(xué)法，并把學(xué)法用法學(xué)習(xí)培訓(xùn)與黨風(fēng)廉政教育、與行風(fēng)教育培訓(xùn)、與人文醫(yī)院建設(shè)有機(jī)結(jié)合，建立全員學(xué)習(xí)制度，年初下發(fā)方案，明確每月學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、要求。按照國(guó)家工作人員日常學(xué)法制度要求，通過(guò)集體學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)講座等形式，結(jié)合黨支部“三會(huì)一課”等活動(dòng)開展，組織工作人員深入學(xué)習(xí)憲法和基本法律，學(xué)習(xí)黨章等黨內(nèi)法規(guī)、公共法律知識(shí)。堅(jiān)持社會(huì)主義法治理念，大力弘揚(yáng)社會(huì)主義法治精神，堅(jiān)持普法宣傳與法治實(shí)踐相結(jié)合、日常宣傳與集中宣傳相結(jié)合、內(nèi)部學(xué)法與社會(huì)普法相結(jié)合，圍繞醫(yī)院中心工作，聚焦憲法、民法典、黨內(nèi)法規(guī)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關(guān)法規(guī)等“核心內(nèi)容”，不斷提高全體干部職工的法治素養(yǎng)。建立崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、年度學(xué)法考法為主線的全周期學(xué)法體系，結(jié)合典型案例重點(diǎn)培訓(xùn)安全醫(yī)療和醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、新員工法律教育等，讓法治宣傳教育既走‘心’更走實(shí)。堅(jiān)持以考促學(xué)、學(xué)考結(jié)合原則，完成醫(yī)學(xué)教育全員法治培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并對(duì)一年內(nèi)入職員工開展集中培訓(xùn)，將法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同步部署和學(xué)習(xí)，以法為綱正風(fēng)肅紀(jì)，把法治精神與為民服務(wù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)相融合，增強(qiáng)全員的法治意識(shí)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好法治環(huán)境、提供有力法治保障。
多樣化宣傳，讓依法治院理念深入人心。為廣泛開展法治建設(shè)宣傳，醫(yī)院多管齊下，建立了全員學(xué)習(xí)制度，構(gòu)建“黨委領(lǐng)學(xué)＋全員共學(xué)＋以考促學(xué)”的學(xué)法機(jī)制，主動(dòng)提升領(lǐng)導(dǎo)干部自覺(jué)法治思維和法治方式管理能力，帶動(dòng)醫(yī)院職工形成自覺(jué)知法、用法、守法的良好習(xí)慣。利用“12·4”國(guó)家憲法日、憲法宣傳周等節(jié)點(diǎn)時(shí)機(jī)，組織開展形式多樣的集中宣傳活動(dòng)，在醫(yī)院營(yíng)造尊崇憲法、學(xué)習(xí)憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法、運(yùn)用憲法的濃厚氛圍。利用進(jìn)工廠開展職業(yè)病防治法宣傳、下鄉(xiāng)義診服務(wù)、結(jié)對(duì)幫扶等活動(dòng)，通過(guò)以案釋法、專題講座、發(fā)放宣傳單等形式，加大《民法典》《醫(yī)師法》宣傳力度，提高基層醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知曉率。同時(shí)創(chuàng)新普法形式，充分利用院內(nèi)LED顯示屏、電視機(jī)等載體，播放依法治院公益廣告，傳播相關(guān)法律知識(shí)，通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、網(wǎng)站、微信、釘釘?shù)柔t(yī)院自媒體開展多種形式的各類法律法規(guī)宣傳普及。并以弘揚(yáng)醫(yī)院文化為主線，在職工中舉辦法治文化法律講堂，積極營(yíng)造濃厚的法治文化氛圍。還先后制作宣傳欄和宣傳展板，印發(fā)法制宣傳單等，使依法治院的理念深入人心。
常態(tài)化教育，為依法行醫(yī)奠定基礎(chǔ)。為讓法制教育成為醫(yī)院的一項(xiàng)常態(tài)性工作，該院多措并舉打造多元化普法陣地，先后邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等與醫(yī)院相關(guān)的法律知識(shí)集中培訓(xùn)。醫(yī)院還借助《聊城市國(guó)家工作人員學(xué)法考法讀本》和《醫(yī)療核心制度匯編》等學(xué)習(xí)資料發(fā)放給員工，通過(guò)網(wǎng)站、內(nèi)網(wǎng)公布常用醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，便于員工在業(yè)余時(shí)間開展自學(xué)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的自覺(jué)性。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，醫(yī)院內(nèi)部形成了學(xué)法、守法、用法的良好風(fēng)氣，全院職工法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，依法執(zhí)業(yè)意識(shí)顯著提高，為依法行醫(yī)、依法治院奠定了良好的基礎(chǔ)，以法治力量護(hù)航醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
依法執(zhí)業(yè)全流程管理，
用法治力量護(hù)航醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
堅(jiān)持以人民健康為中心，嚴(yán)格貫徹落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生健康法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，把依法執(zhí)業(yè)要求全面融入醫(yī)院管理運(yùn)行的全過(guò)程，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
抓好規(guī)范醫(yī)療和臨床路徑管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。該院始終堅(jiān)持以病人需求為導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療工作授權(quán)、再授權(quán)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量；對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行修改，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選共制定134個(gè)醫(yī)療制度；為將十八項(xiàng)核心制度落實(shí)到工作中，加大了核心制度的培訓(xùn)、考核與監(jiān)督；為規(guī)范診療行為，醫(yī)院制定《臨床診療規(guī)范》《技術(shù)操作規(guī)范》，開展臨床路徑管理、單病種管理，臨床路徑由原來(lái)的2個(gè)病種增加至25個(gè)病種，工作中要求醫(yī)療、醫(yī)技人員嚴(yán)格按照診療規(guī)范、操作規(guī)范開展醫(yī)療工作，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。抓好病歷文書和藥耗流程管理，確保醫(yī)療安全。對(duì)照《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020版）》要求制定并修訂病案室工作制度、職責(zé)、流程。不斷規(guī)范電子病歷管理，加強(qiáng)病案首頁(yè)培訓(xùn)，上線醫(yī)保職能審核系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查、合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。自2022年起，該院科室病案3日歸檔率達(dá)100%，病案缺陷率在6%以下，8月份病案缺陷率低至2%。嚴(yán)格貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)和使用政策，強(qiáng)化基藥使用，設(shè)置衛(wèi)材庫(kù)，專責(zé)高值耗材管理及遴選；發(fā)揮藥事委員會(huì)作用，加強(qiáng)藥品處分點(diǎn)評(píng)和重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)，將處分點(diǎn)評(píng)加入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，上線處方前置審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了所有處方均由藥師審核后進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)環(huán)節(jié)；制定了臨床用藥超常預(yù)警制度，對(duì)臨床輔助用藥加入醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)營(yíng)分析，每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。抓好服務(wù)能力建設(shè)和社會(huì)監(jiān)督，提升患者滿意度。成立患者服務(wù)部專門負(fù)責(zé)患者投訴，在醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)多途徑公開24小時(shí)服務(wù)監(jiān)督電話、服務(wù)監(jiān)督碼 、服務(wù)監(jiān)督信箱暢通投訴渠道，并每月將投訴情況在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析會(huì)、運(yùn)營(yíng)分析會(huì)上通報(bào)，并結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)開展醫(yī)務(wù)人員的人文教育和培訓(xùn)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)患溝通效果提升明顯，醫(yī)患關(guān)系和諧，2022年醫(yī)院平均滿意度達(dá)97.44%。同時(shí)，與平安醫(yī)院建設(shè)同步推進(jìn)，醫(yī)院制定了《醫(yī)療糾紛調(diào)解處理暫行辦法》，做好“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，簽訂醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，引入醫(yī)療意外險(xiǎn)。定期開展醫(yī)療糾紛處理專項(xiàng)培訓(xùn)，召開不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)行動(dòng)專題會(huì)議，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升患者滿意度。為發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督力量，該院聘請(qǐng)了社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否尊重患者權(quán)益、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，是否廉潔從業(yè)，醫(yī)院收費(fèi)等是否執(zhí)行相關(guān)規(guī)定、醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行監(jiān)督，有效推進(jìn)了醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)能力提升。
編輯 柴士增
圖文 王長(zhǎng)新、張懷壘、劉文麗
