2023年5月19日是第13個(gè)世界家庭醫(yī)生日，今年的主題是“簽而有約 共享健康”。2023年，省衛(wèi)生健康委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，在拓寬來(lái)源、簽約模式、融入社區(qū)、賦能家醫(yī)等方面取得政策性突破，積極推動(dòng)全科向各專(zhuān)科拓展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二、三級(jí)醫(yī)院拓展，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展，團(tuán)隊(duì)簽約向與醫(yī)生個(gè)人簽約拓展，固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展，管理慢性病向慢性病和傳染病共管拓展，提高居民對(duì)家簽服務(wù)的感受度。
●什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？
2016年，我國(guó)開(kāi)始正式實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，通過(guò)符合能力的專(zhuān)科醫(yī)生參與簽約服務(wù)，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過(guò)簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科(專(zhuān)科)醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2022年，全省5.7萬(wàn)余名家庭醫(yī)生和基層組織建立包保責(zé)任團(tuán)隊(duì)，為全省1000余萬(wàn)65歲以上重點(diǎn)人群保駕護(hù)航，強(qiáng)化疫苗接種、健康教育、健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)。
●簽約家庭醫(yī)生，可享受哪些服務(wù)？
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)結(jié)合自身服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況、居民簽約服務(wù)包，為您提供以下服務(wù)：
1.基本醫(yī)療服務(wù)
2.公共衛(wèi)生服務(wù)
3.健康管理服務(wù)
4.健康教育與咨詢(xún)服務(wù)
5.優(yōu)先預(yù)約服務(wù)
6.優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)
7.慢病長(zhǎng)期處方服務(wù)
8.合理用藥指導(dǎo)
9.中醫(yī)藥服務(wù)
10.各地因地制宜開(kāi)展的其他服務(wù)（上門(mén)服務(wù)等）
●如何擁有專(zhuān)屬家庭醫(yī)生呢，快來(lái)一起了解下吧
◆簽約服務(wù)收費(fèi)嗎？
目前簽訂家庭醫(yī)生基礎(chǔ)包是免費(fèi)的，也就是說(shuō)，簽約居民不需付任何費(fèi)用，即可享受家庭醫(yī)生服務(wù)，如果根據(jù)需要選擇個(gè)性化的服務(wù)包才收費(fèi)。
◆我可以簽約家庭醫(yī)生嗎？
只要是本市的常住居民都能簽，簽約服務(wù)主要以65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、失獨(dú)家庭、殘疾人、特困人群為主。
◆簽約的有效期是多久呢？
簽約周期原則上為一年，也可以2-3年，期滿(mǎn)后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約。
◆簽約之后，家庭醫(yī)生會(huì)怎樣幫助我呢？
簽約之后，您就與家庭醫(yī)生建立了穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，有一個(gè)熟悉的醫(yī)生朋友，遇到疾病方面的問(wèn)題，可通過(guò)微信、電話(huà)等與家庭醫(yī)生溝通、交流。此外，家庭醫(yī)生會(huì)定期主動(dòng)與您溝通，幫助您的家庭養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生，醫(yī)保簽約病人將獲得更高報(bào)銷(xiāo)比例。
◆簽約后，家庭醫(yī)生是不是必須上門(mén)看?。?/span>
不一定。主要是通過(guò)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)簽約居民提供直接的健康管理。家庭醫(yī)生不只是看病，更是“一個(gè)家庭的健康管家”，是幫助居民養(yǎng)成健康生活方式，使居民不生病或少生病。對(duì)于確實(shí)有特殊需求、行動(dòng)不便的人或開(kāi)設(shè)家庭床位的情況等，家庭醫(yī)生會(huì)提供上門(mén)服務(wù)。
◆簽了家庭醫(yī)生還能去別的地方看病嗎？
當(dāng)然可以。簽約對(duì)您來(lái)說(shuō)只是增加了一個(gè)選擇，您可以先咨詢(xún)您的家庭醫(yī)生，后選擇其他醫(yī)生就醫(yī)，但對(duì)您自由就醫(yī)不會(huì)產(chǎn)生任何影響，除了便捷只有更便捷。目前我們有越來(lái)越多的二、三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房，一起為您提供全專(zhuān)結(jié)合的健康服務(wù)。
◆我和家人應(yīng)該到哪里簽約家庭醫(yī)生？
目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要還是在您常住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室咨詢(xún)辦理。
●相關(guān)鏈接：2023年省政府民生實(shí)事，家庭醫(yī)生在行動(dòng)
今年4月，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合、財(cái)政、醫(yī)保、中醫(yī)藥局和共青團(tuán)廣東省委啟動(dòng)了以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康管理工作，并作為2023年省政府民生實(shí)事專(zhuān)題督辦。
◆工作目標(biāo)
充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)服務(wù)作用，優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快提升65歲及以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面。將合并基礎(chǔ)疾病的老年人作為家庭簽約服務(wù)優(yōu)先保障對(duì)象，城鄉(xiāng)社區(qū)65歲及以上老年人健康管理率超過(guò)60%，促進(jìn)老年人身心健康，預(yù)防和減少老年人重癥疾病發(fā)生。
◆重點(diǎn)任務(wù)
（1） 老年人健康宣教“3個(gè)1”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要每季度舉辦一次老年健康宣傳教育活動(dòng)，對(duì)每位65歲及以上老年就診者提供1份健康教育處方，對(duì)每位簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的65歲及以上老年人提供1次面對(duì)面健康咨詢(xún)和指導(dǎo)（含視頻、線(xiàn)下）。充分利用新媒體平臺(tái)及現(xiàn)場(chǎng)宣講等多種形式，并積極探索多元化的宣教模式，面向老年人及其照護(hù)者開(kāi)展健康宣傳教育，廣泛傳播營(yíng)養(yǎng)膳食、疫苗接種、傷害預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、應(yīng)急救助等科學(xué)知識(shí)及心腦血管、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔防治等慢性病防治內(nèi)容，提升老年人健康素養(yǎng)，引導(dǎo)老年人形成良好的健康生活方式。
（二）加強(qiáng)老年友善醫(yī)療服務(wù)。以“四心”為目標(biāo)，持續(xù)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)無(wú)障礙通道、無(wú)障礙衛(wèi)生間、無(wú)障礙電梯等建設(shè)，廁所安裝一鍵呼叫鈴，配備愛(ài)心輪椅、老花鏡，優(yōu)化院內(nèi)標(biāo)識(shí)指引，推動(dòng)便捷設(shè)施多樣化，讓老人就醫(yī)“安心”。優(yōu)化全流程服務(wù)，適度保留傳統(tǒng)人工服務(wù)，設(shè)置老年人優(yōu)先服務(wù)窗口，保留現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源，對(duì)醫(yī)院自助設(shè)備進(jìn)行“適老化”改造，讓老人就醫(yī)“省心”。開(kāi)啟特色志愿服務(wù)，提供在院專(zhuān)人就醫(yī)陪同志愿服務(wù)，為轄區(qū)病情穩(wěn)定的臥床老人提供上門(mén)服務(wù)，讓老人就醫(yī)“暖心”。規(guī)范“兩慢病”規(guī)范化診療，實(shí)現(xiàn)讓病人少跑腿，就診、結(jié)算、化驗(yàn)、檢查、取藥一站式服務(wù)的目標(biāo)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓老人就醫(yī)“放心”。到2023年底，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)比例達(dá)到82%以上。
（三）加強(qiáng)免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，進(jìn)一步發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在65歲及以上老年人健康管理中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，每年免費(fèi)為其提供1次健康體檢、1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、建立1份居民電子健康檔案、提供1次健康評(píng)價(jià)、1次健康指導(dǎo)。加強(qiáng)生活方式和健康狀況評(píng)估，了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見(jiàn)癥狀與治療情況等，幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)患有高血壓、糖尿病的老年人要免費(fèi)提供1年不少于4次的隨訪(fǎng)管理，以有效控制病情進(jìn)展，監(jiān)測(cè)治療效果，降低疾病危害。進(jìn)一步規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理，加強(qiáng)健康檔案、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)和服務(wù)，65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率要力爭(zhēng)超過(guò)70%。對(duì)轄區(qū)內(nèi)自愿提出申請(qǐng)的65歲及以上失能老年人上門(mén)進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)經(jīng)過(guò)健康評(píng)估符合條件的失能老年人及照護(hù)者每年提供至少1次包括康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、跌倒預(yù)防及居家照料指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理支持等內(nèi)容的個(gè)性化健康服務(wù)，推動(dòng)65歲及以上失能老年人健康服務(wù)率達(dá)到35%。
（四）優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。要推動(dòng)資源下沉，通過(guò)聯(lián)合病房、聯(lián)合門(mén)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療，為簽約居民提供“一站式”全專(zhuān)結(jié)合服務(wù)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)融入簽約服務(wù)全過(guò)程、推動(dòng)醫(yī)防融合。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)形式，增強(qiáng)服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和高效性。各地要結(jié)合本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，參考《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（第一批）》（粵衛(wèi)函〔2016〕1279號(hào)）完善本地基本包，指導(dǎo)有條件的機(jī)構(gòu)針對(duì)冠心病、高血壓和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防管理、中醫(yī)康復(fù)治療等老年居民健康需求提供個(gè)性化服務(wù)。鼓勵(lì)實(shí)行更靈活的簽約方式和簽約周期，在縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)可實(shí)行組合式簽約，方便老年人接受在不同層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得連續(xù)性簽約服務(wù)。
（五）加強(qiáng)預(yù)約居家醫(yī)療護(hù)理。貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號(hào)），支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)65歲及以上有醫(yī)療服務(wù)需求且行動(dòng)不便的失能、高齡老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。健全居家醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，完善價(jià)格等相關(guān)政策。有條件的機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為居家失能老年人提供基本生活照顧、常用醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、常用中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。
（六）加強(qiáng)基層用藥保障。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，完善優(yōu)先配備使用基本藥物機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保藥品目錄藥品配備和使用管理等政策，鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。推動(dòng)家庭藥學(xué)服務(wù)融入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，為老年人提供慢性病管理、藥箱整理、用藥咨詢(xún)等服務(wù)，家庭醫(yī)生應(yīng)關(guān)注老年特有的多重用藥安全問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)老年人及其照護(hù)者的指導(dǎo)，促進(jìn)老年人安全合理用藥。家庭醫(yī)生可以為符合條件的簽約慢性病患者開(kāi)具4～12周長(zhǎng)期處方，到2023年底，85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。
◆最新進(jìn)展：截至2023年5月，省級(jí)已完成三期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，覆蓋基層醫(yī)務(wù)人員9000人；各地已舉辦老年健康宣傳教育活動(dòng)7189場(chǎng)、為就診老年患者同步發(fā)放健康教育處方260萬(wàn)張、1558間基層機(jī)構(gòu)創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1454間機(jī)構(gòu)可為老年人提供在線(xiàn)查詢(xún)健康檔案，已為200萬(wàn)65歲及以上老年人提供了規(guī)范健康管理服務(wù)。
通訊員：粵衛(wèi)信
責(zé)編：郭靜
文字審核：郭靜
