9月20日-21日，“2023中國(guó)數(shù)智保險(xiǎn)生態(tài)大會(huì)”在北京召開(kāi)。憑借在普惠型商業(yè)健康險(xiǎn)方面的創(chuàng)新實(shí)踐，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司茂名市分公司首席承保的普惠保險(xiǎn)平臺(tái)“茂名市民?！睒s獲“2023中國(guó)保險(xiǎn)創(chuàng)新者大獎(jiǎng)·優(yōu)秀保險(xiǎn)產(chǎn)品與服務(wù)創(chuàng)新獎(jiǎng)”。
據(jù)了解，“保險(xiǎn)創(chuàng)新者大獎(jiǎng)”創(chuàng)立于2017年，旨在鼓勵(lì)具有技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)創(chuàng)新潛力的保險(xiǎn)公司與相關(guān)產(chǎn)品、技術(shù)與解決方案供應(yīng)商，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新、開(kāi)放生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建。該獎(jiǎng)項(xiàng)由來(lái)自行業(yè)協(xié)會(huì)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、媒體及咨詢公司等機(jī)構(gòu)的各方專業(yè)人士組成的評(píng)審委員會(huì)討論評(píng)選出各獎(jiǎng)項(xiàng)入圍名單，經(jīng)評(píng)議和投票，最終產(chǎn)生年度獲獎(jiǎng)名單。
近年來(lái)，具有普惠性質(zhì)的商業(yè)健康險(xiǎn)——惠民保在全國(guó)范圍內(nèi)迅速鋪開(kāi)，逐步成為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在惠民保的成功運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，一些城市探索“二開(kāi)”產(chǎn)品，由點(diǎn)及面擴(kuò)大保障范圍，進(jìn)一步延伸服務(wù)廣度和深度，引領(lǐng)了全國(guó)惠民保生態(tài)多維服務(wù)的升級(jí)迭代。廣東省“茂名市民?！逼栈荼ｋU(xiǎn)平臺(tái)就是領(lǐng)先探索者。該平臺(tái)由茂名市醫(yī)療保障局、茂名市民政局、茂名市金融工作局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局茂名監(jiān)管分局聯(lián)合指導(dǎo)，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司茂名市分公司、中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司茂名市分公司與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司茂名中心支公司聯(lián)合承保，第三方綜合服務(wù)平臺(tái)熠?？萍继峁I(yè)運(yùn)營(yíng)和服務(wù)支持。
數(shù)據(jù)顯示，“茂名市民?！表?xiàng)目運(yùn)營(yíng)三年以來(lái)，累計(jì)參保人次超240萬(wàn)，醫(yī)保政策范圍內(nèi)整體醫(yī)療費(fèi)用的減負(fù)率為71.75%。以高性價(jià)比的保費(fèi)提供補(bǔ)充醫(yī)療、特藥給付等保障，“茂名市民?！庇行p輕了參保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，贏得了市民、尤其是高齡群體和患病群體的高度認(rèn)可，收獲了良好口碑。過(guò)往理賠案例中，年齡最小的僅1個(gè)月，最大的97歲，單筆報(bào)銷最高金額達(dá)51.68萬(wàn)元，單人最高報(bào)銷64.33萬(wàn)元，單人賠付次數(shù)最多為12次。
2021年，茂名市民保平臺(tái)因地制宜，推出了“保人、保物、保責(zé)”的“茂名全家?！奔邑?cái)險(xiǎn)，2022年發(fā)布“惠康?！敝丶搽U(xiǎn)，與市民保形成補(bǔ)充，逐步實(shí)現(xiàn)從單項(xiàng)惠民保產(chǎn)品向普惠險(xiǎn)城市綜合服務(wù)平臺(tái)的躍升。在各方的統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)下，“茂名市民?！逼栈荼ｋU(xiǎn)平臺(tái)以參保人的需求為驅(qū)動(dòng)，依托數(shù)據(jù)洞察、大人群運(yùn)營(yíng)等技術(shù)能力，創(chuàng)新“一站式理賠結(jié)算”模式，大大降低了參保人支付壓力。并借助海量數(shù)據(jù)分析能力，形成茂名市民的醫(yī)療花費(fèi)和疾病圖譜，借此量身打造個(gè)性化的普惠險(xiǎn)產(chǎn)品，為參保人提供“千人千面”的差異化服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)用戶洞察、流量聚合、運(yùn)營(yíng)轉(zhuǎn)化等，平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息精準(zhǔn)觸達(dá)，細(xì)化了客戶服務(wù)流程，讓參保人便捷獲取健康管理、醫(yī)療服務(wù)及屬地化生活咨詢等一站式服務(wù)。
未來(lái)，“茂名市民?！逼栈荼ｋU(xiǎn)平臺(tái)將進(jìn)一步發(fā)揮城市綜合服務(wù)平臺(tái)的作用，探索更多屬地化服務(wù)型保險(xiǎn)，不斷豐富健康管理、醫(yī)療服務(wù)、生活化服務(wù)內(nèi)容，持續(xù)提升參保人的獲得感，全面守護(hù)茂名600多萬(wàn)市民的健康。
通訊員：侯丹
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