牙疼不是病，疼起來真要命。本報“京城養(yǎng)老大調(diào)研”過程中，很多老年人表示有各種各樣的口腔健康護理需求，但是看牙卻是件頭疼的事兒。記者調(diào)研5家醫(yī)院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家私立口腔診所，采訪老年患者后發(fā)現(xiàn)：部分公立醫(yī)院、私立口腔診所存在治療方案看不懂、收費價格有“陷阱”等問題，需要進一步改善。
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第1關(guān) 聽不懂
術(shù)語太多 選哪種方案一頭霧水
兩周前，75歲的郭彩霞老人牙疼得厲害，常常因為牙疼難以入睡?！耙缓葻崴?，牙更疼，只能通過冷水漱口暫時止痛。”但疼痛還很快從牙齒蔓延到了整個面部。
郭彩霞根據(jù)癥狀上網(wǎng)查了查，猜測自己患了牙髓炎?！熬W(wǎng)上說，根管治療是目前治療牙髓病的主要方法。而且這種治療不用拔牙，減少了鑲假牙的費用”。但是關(guān)于根管治療的描述中也提到了，“天然牙處于完整及生物學(xué)的適當(dāng)狀態(tài)”等專業(yè)術(shù)語，老人只能猜著看。
隨后，她預(yù)約了一家私立口腔診所想聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議。醫(yī)生檢查后給出了一種治療方案：“您屬于根管堵塞，根管治療效果不好，只能進行根尖手術(shù)，去除牙齒根尖周的病變組織，預(yù)防復(fù)發(fā)。”
經(jīng)過反復(fù)溝通，郭彩霞大概弄明白了，根尖手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，需要切開牙齦，去骨并且截取部分牙根，創(chuàng)傷較大，手術(shù)具有一定難度，費用自然也比根管治療更高，價格約為2300元。一般，根管治療費用在500元左右。
由于價格差距懸殊，郭彩霞決定再去海淀區(qū)的一家公立醫(yī)院問問。醫(yī)生建議她進行根管治療，暫時無需進行根尖手術(shù)?！案苤委熍c根尖手術(shù)通常是先后進行的關(guān)系，也不是二選一的關(guān)系?！贬t(yī)生的話里也充滿了各種名詞，“根管治療是通過清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，促進根尖周病變愈合或防止根尖周病變發(fā)生。而根尖手術(shù)則是通過刮除根尖周病變組織、切除根尖等方法使根尖周愈合?！?/p>
“治療同一顆牙，兩家醫(yī)院給出的辦法完全不一樣。每人都說了很多專業(yè)名詞，聽得我云里霧里?！崩先吮恢委煼桨概妙^昏腦漲，“根本沒聽懂，怎么選最佳方案？太難了！”最終，考慮到自己患有高血壓，老人選擇了進行根管治療。她說：“治療完了，我也不知道是不是選對了。反正實在太疼了，趕緊選了一種治療方式?！?/p>
72歲的畢玉軍老人幾天前剛做完根管治療，在復(fù)查時，醫(yī)生說又發(fā)現(xiàn)了側(cè)支根管的問題，需要繼續(xù)治療，還得再支付一筆費用。雖然搞不懂治療方案為什么是這樣，他也只好聽從醫(yī)生的意見?！芭律袭?dāng)受騙，怕花冤枉錢，但是真的看不懂治療方案?！?/p>
第2關(guān) 花不起
種6顆牙 號稱最劃算也得6萬多
前幾天的一個上午，方莊地鐵站附近的一家私立口腔診所門外，約有五六十名患者排隊等待就診。分診臺前，4名工作人員熱情地向患者們推薦著各種優(yōu)惠“套餐”，每一款都價格不菲。
折騰了快兩個小時，69歲的陳華輝老人終于見到了醫(yī)生，檢查一番后得到建議：“您有6顆牙已經(jīng)壞了，最好全部做種植牙。種植牙越早做效果越好，建議您盡快預(yù)約?！?/p>
國產(chǎn)單顆種植體4500元、橋體修復(fù)每顆牙2071元、種植可摘修復(fù)植入費7965元……種一顆牙，可不是花一筆錢，所需支付的項目多達(dá)近10項。不同的材質(zhì)選擇，價格也不一樣。
站在分診臺前，陳華輝急忙咨詢價位。一名工作人員一邊推薦某品牌的種植牙組合“套餐”，一邊抽出一張價目表，飛快地按動計算器，“現(xiàn)在我們有優(yōu)惠活動，您趕緊做種植牙，比平時更劃算?！庇嬎闫魃巷@示：64000元——這是種植6顆牙打折后的所謂最劃算的費用。
“太貴了！這么算下來，如果滿口都做種植牙，趕上買一輛小汽車了?！蹦弥鴥r目表，陳華輝連連搖頭，轉(zhuǎn)身坐在候診椅上陷入沉思。一旁候診的老年患者周慶，湊過身來，和陳華輝感慨：“種顆牙太貴了，尤其是老人，需要一次種好幾顆，真是種不起！”
周慶之前有過一次做種植牙的經(jīng)歷，對“種植牙貴”深有感觸。去年，他在朝陽區(qū)的一家三甲醫(yī)院口腔種植中心做了種植牙，種完一顆牙總共花了16000元。今年，他還要種植一顆牙，所以先到私立診所打探價格。
“私立診所價格相差太多，韓國種植體加牙冠1萬多元一顆，美國種植體加牙冠3萬多元一顆，搞不懂差別在哪里？”周慶坦言，工作人員不停地推薦做高價進口種植牙，作為普通患者根本看不懂其中的玄機?！拔疫€打算再做做功課，畢竟這么大一筆錢呢?！?/p>
第3關(guān) 看不上
掛號費勁 看一次全家上陣搶號
“在公立醫(yī)院和私立診所做種植牙還有一個區(qū)別，大醫(yī)院掛號太難了?！敝軕c說，去年自己在一家三甲醫(yī)院看牙，還不算是熱門口腔科醫(yī)院，也是排了兩周才掛上號。
采訪過程中，很多老年患者表示看牙掛號很費勁，經(jīng)常是一家人一起努力，兒子孫子都上手，才能搶上號。一位70歲的患者說：“幾年前女兒幫我用手機掛過號，但是密碼早就不記得了。老伴兒再想幫我從手機上掛號看牙，先得拿著我的身份證去趟醫(yī)院，重新綁定身份信息，之后才能線上預(yù)約?！?/p>
在東城區(qū)王府井附近的一家三級醫(yī)院口腔科診室前，拿著掛號單的張順寶老人有些著急。他今年82歲，這兩天牙疼得厲害。5年前他得過腦卒中，至今腿腳不便，子女也不在身邊。由于嫌麻煩，每逢牙疼，他總是能忍則忍，受不了了才會掛號來看。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，老人口腔里的左上角、右上角分別有一顆齲齒?！耙淮蜗劝我活w齲齒，另一顆齲齒兩周后才能拔?！薄昂貌蝗菀讈硖酸t(yī)院，能不能一次都拔完？”“拔幾次牙、來幾次醫(yī)院，醫(yī)生要根據(jù)患者自身病況來決定?！狈衷\臺的一位護士解釋，考慮到老年患者體質(zhì)較差，一次性拔掉兩顆甚至更多齲齒不利于創(chuàng)口恢復(fù)，因此醫(yī)生一般建議先拔掉一顆，待局部創(chuàng)口恢復(fù)后再拔另一顆，以免誘發(fā)嚴(yán)重后果。
至于為何要隔兩周，除了因為創(chuàng)口恢復(fù)需要時間外，還因為患者人數(shù)多?！耙粋€大夫一天接診二三十名患者，時間有限?！边@名護士無奈地表示，醫(yī)生需要優(yōu)先保障每位患者都能及時看診。其實，如果是輕微齲齒等問題，也可以選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療。
建議
盡量對看牙老人多些包容和耐心
怕麻煩、怕被騙，是很多老年患者看牙時的“兩怕”。對此，北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生辛穎解釋，一方面，在口腔診室里，老人面對著各種陌生的治療器械，容易聯(lián)想到鉆心的牙疼，再加上對治療結(jié)果的不確定，感到恐懼也是人之常情；另一方面，牙鉆轉(zhuǎn)動時的嗡嗡響聲、鉗子放入口腔的冰冷觸感也會放大老人的恐懼心理，這時需要醫(yī)護人員多點耐心，幫助他們克服恐懼?！袄先丝囱罆r難免有恐懼心理，這在臨床中很常見?！?/p>
由于聽覺、反應(yīng)能力退化，老人的理解力可能也隨之下降。辛穎建議，醫(yī)護人員可以在診療開始前多花些時間和老年人溝通，詳細(xì)介紹治療方案、治療次數(shù)、術(shù)后效果以及治療費用，消除老人的顧慮和緊張感，“醫(yī)護人員不能一開口就是術(shù)語，而是要用通俗的語言和老人對話，有時使用簡單的比喻效果更好。”
“目前，老人的口腔健康意識還有待加強，‘牙疼不是病’的錯誤認(rèn)識是要不得的?！毙练f說，相較于高血壓、心臟病等常見疾病，很多老人對口腔健康的危害知之甚少。根據(jù)世衛(wèi)組織提出的“8020”計劃，80歲的老人至少應(yīng)擁有20顆不松動的功能牙。如果在日常生活中，老人能夠科學(xué)地清潔和護理口腔，將會極大減少口腔問題的發(fā)生，免受看牙之苦。以北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，口腔科醫(yī)務(wù)人員會定期為社區(qū)老人發(fā)放口腔科普資料，提供現(xiàn)場義診，解答口腔問題，介紹日常保健方法。
來源：北京晚報 | 實習(xí)記者 王瑤琦 柴嶸
