《十二經(jīng)脈循行要穴及各部常見病癥總結》
轉自：徐小麗 廣西徐萬燕
把十二經(jīng)脈循行所過之處及各部常見病癥，以文字的形式表述如下，供大家參考。
按照《內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡的記載，雖然經(jīng)脈的全程像一條入海的河流，一棵繁茂的樹木，但最為重要、備受重視的是河流未入海的部分，是樹根樹干的部分，也就是肘膝關節(jié)以下的部分。長期的臨床實踐同樣證明，此部分腧穴的治療作用，在整條經(jīng)脈上，往往是最為突出的。下面我們就逐一了解十二經(jīng)脈的大體循行、主治等知識。
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手太陰肺經(jīng)——上肢內(nèi)側前緣
主要循行部位：拇指端，魚際穴處（赤白肉際，即手掌與手背的交界線），太淵穴處（寸口脈動處，即中醫(yī)診脈處），尺澤穴處（肘內(nèi)側大筋橈側，即靠近大拇指側）。
在講述經(jīng)脈循行部位時，常以穴位作為定位參考。一則以實用為目的，所涉及腧穴往往都是大穴、要穴，可以在學習經(jīng)絡循行的過程中，順便對這些腧穴有所了解；二則今天針灸學的通俗讀本十分豐富，網(wǎng)絡腧穴資料更是隨手可得，充分利用這些資源對腧穴的記載，可以幫助我們更快捷、更直觀地了解整個經(jīng)脈的大體走向。
這里尤其強調(diào)一點，作為一名針灸醫(yī)生，要診斷和治療疾病，著眼點一定是更多的放在“經(jīng)”，而非“穴”上。這點并不是對古人“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的老生常談。因為這句針灸界內(nèi)耳熟能詳?shù)墓庞?，核心放在“失”上，是一種退而求其次的無奈之選：穴位選起來不易，至少把經(jīng)脈選對吧。這里所強調(diào)的是在選穴前，一定要先重視經(jīng)脈對疾病診治的指導價值。
主要診治病癥：肺臟疾病一一咳嗽，喘，咽喉疼痛等。
最常見疾病反應區(qū)：①尺澤穴下方肌肉豐厚處；②魚際穴附近肌肉豐厚處。
此處講反應區(qū)而不講反應點，是因臨床所見，很難像教科書中對某穴的定位描述一般精準。所謂點，經(jīng)常是或上或下，因人、因時、因勢而變，難以精確度量。而所謂區(qū)域，看似模糊，難以把握，實則各種游移的點，多在本區(qū)范圍內(nèi)。當我們面對的對象不是一臺機器，一張桌椅，而是一個活生生的人的時候，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)：科學的精準，與感覺的靈敏相比，不一定能帶給我們更為“科學”的結果。
當肺臟發(fā)生疾病時，此兩區(qū)很容易出現(xiàn)異常反應。尺澤穴區(qū)與魚際穴區(qū)最常見到壓痛；急性起病者，在尺澤穴下方常出現(xiàn)明顯壓痛；長期慢性的肺臟疾病，?？稍诔邼裳ㄏ路窖胤谓?jīng)出現(xiàn)硬結或條索，伴有壓痛；肺臟陽氣不足，寒邪較盛者，?？稍隰~際附近見到較明顯的青筋。
最常用治療部位：
①列缺：止咳奇效。
②尺澤穴區(qū)敏感點：調(diào)治肺臟要穴。
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手厥陰心包經(jīng)——上肢內(nèi)側中線
主要循行部位：中指端，手心中線，腕橫紋內(nèi)側中點，腕上兩筋見，肘內(nèi)側大筋尺側（靠近小拇指側）。
主治病癥：①心臟疾病——心痛，胸痹；②胃腑疾病——胃痛，嘔吐。
最常用治療部位：內(nèi)關一一治療心臟疾病要穴；按揉內(nèi)關穴出現(xiàn)酸脹感對暈車有奇效。
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手少陰心經(jīng)——上肢內(nèi)側后緣
主要循行部位：小指端，神門穴處（手腕橫紋掌面尺側），少海穴處（屈肘，肘橫紋內(nèi)側端處）。
主要診治病癥：本經(jīng)臨床應用較少，無太多經(jīng)驗介紹。
《靈樞?邪客》云“手少陰之脈獨無腧”，原因是“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也”，也就是說，邪氣不會輕易到達心臟的。如果萬一到了，會怎樣呢？ “容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣?！毙皻馊绻谛呐K停留，那么人的生命也就要結束了?！肮手T邪之在于心者，皆在于心之包絡?！彼圆庞辛恕靶陌氖苄啊敝f。按今天針灸臨床的實踐來看，心臟發(fā)生問題時，確實更多的會從手厥陰經(jīng)來進行診治。此“心為君主，不可妄動”的觀點，深受廣東中山良師益友解語石兄的影響而成。
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手陽明大腸經(jīng)——上肢外側前緣
主要循行部位：食指端，虎口合谷處，陽溪穴處（拇指后兩筋間凹陷處），曲池穴處（屈肘，肘橫紋外側端）。
主要診治病癥：①頭面官竅各種病癥（以口鼻為主）；②疹病。
最常見疾病反應區(qū)：①曲池穴下方肌肉豐厚處；②虎口肌肉豐厚處。
曲池穴下方區(qū)域（手三里穴周圍）可用于判斷人體上部病情輕重，適用范圍非常廣泛。此法出自世界針灸聯(lián)合會良師益友扶搖子?；⒖诤瞎妊ǜ且簧泶笱?，多種疼痛性疾病，都可以通過按壓合谷穴來判斷病情。
最常用治療部位：①合谷一一頭痛，牙痛，口眼歪斜；②曲池一一解表熱要穴。
合谷穴主治范圍非常廣泛，除上述頭面部一些常見的病癥外，合谷還是治療全身各種疼痛的要穴，解除表熱的要穴，調(diào)節(jié)汗出異常的要穴等等。既然主治范圍如此廣泛，豈不成了無所不治的“大力丸”嗎？無論何病，只取此穴即可。實際臨證選用合谷的依據(jù)，仍是以局部按診有異常反應為準。雖屬此穴主治病癥，但合谷穴上無應者，效果就不會十分顯著了。此“取應”思想，深受廣州董氏針灸傳人左常波老師影響而成。
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手少陽三焦經(jīng)——上肢外側中線
主要循行部位：無名指端，無名指尺側赤白肉際，陽池穴處（腕橫紋上，小指后筋與無名指后筋之間凹陷處），手臂外側中線。
主治病癥：①耳病一一耳聾，耳鳴；②頭兩側病一一偏頭痛，外眼角糜爛，下頜關節(jié)疼痛；③脅肋脹痛。
最常用治療部位：外關（腕背橫紋中點上2寸）一一手少陽經(jīng)代表穴。
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手太陽小腸經(jīng)——上肢外側后緣
主要循行部位：小指端，赤白肉際（手掌與手背的交界線），腕尺側大骨處，肘外側兩骨間尺神經(jīng)處（俗稱“麻筋”）。
主要診治病癥：①頸項肩背疾病一一頸椎?。^暈目眩，頸項強痛等），肩周炎（肩后側病變?yōu)橹髡撸虎谀考惨灰灰曃锊磺澹ú环植∫颍?/span>
最常用治療部位：①后溪一一治療頸椎病要穴；②養(yǎng)老一一治療目疾要穴。
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足太陰脾經(jīng)——下肢內(nèi)側中（前）緣
主要循行部位：足大趾端，赤白肉際，內(nèi)踝前，脛骨后緣。
足三陰經(jīng)，尤其是足太陰脾經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)的循行涉及交叉，記憶較復雜。建議，從臨床實用的角度，只需牢記：足太陰脾經(jīng)循行于足內(nèi)側赤白肉際上與小腿內(nèi)側脛骨后緣；足厥陰肝經(jīng)循行于足大趾與足二趾之間，以及小腿內(nèi)側脛骨面上，即可將兩經(jīng)分開。
主要診治病癥：脾臟疾病一一腹瀉，腹脹，腹痛，胃痛，嘔吐。
最常見疾病反應區(qū)：①地機穴附近；②三陰交穴附近。
脾病者，地機穴附近?？沙霈F(xiàn)明顯壓痛；若脾虛日久，濕邪停滯者，此處?？捎|及硬結，可大可小，可作為評價脾病輕重的標志。脾腎皆不足者，三陰交上下?？梢娒黠@壓痛。此處順便對三陰交穴作零星注解：按黃龍祥老師考證，三陰交之“三陰”本指足太陰，且位置在內(nèi)踝上八寸；后世逐漸演變成，三陰交為足三陰經(jīng)之交會，位置在內(nèi)踝上三寸。這是學術問題，不想太多糾纏。從臨床觀察的結果來看，三陰交穴附近，向前到足厥陰肝經(jīng)，向后到足少陰腎經(jīng)，經(jīng)常同時出現(xiàn)病理反應，很少單獨某經(jīng)發(fā)病。治療時，從此穴進針，通過針尖方向的調(diào)整，很容易實現(xiàn)對其他兩經(jīng)的同時調(diào)治，臨床效果較為滿意。
最常用治療部位：①陰陵泉一一脾病要穴；②三陰交一一調(diào)肝脾腎三臟要穴。
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足厥陰肝經(jīng)——下肢內(nèi)側前（中）緣
主要循行部位：足大趾端，足大趾與二趾之間，小腿內(nèi)側脛骨面上，內(nèi)踝上八寸處向后與足太陰經(jīng)交會。
按《靈樞?經(jīng)脈》講法，足厥陰經(jīng)在內(nèi)踝上八寸處轉向前，不再行于頸骨面上。不過從臨床觀察來看，一則八寸以上出現(xiàn)異常反應的機會本身較少，二則如果出現(xiàn)問題，從本經(jīng)來考慮也多可獲效。所以不再對此八寸之說過于拘泥，將足厥陰循行理解為脛骨面正中，更實用一些。
主要診治病癥：①前陰疾病一一疝氣，小便異常；②婦科病一一月經(jīng)、白帶異常；③肝臟病一一凡臟腑辨證中屬于肝臟問題者，?？蓮谋窘?jīng)診治。
最常見疾病反應區(qū)：①太沖穴區(qū)；②小腿內(nèi)側脛骨面上（偏下段）。
長期肝郁氣滯之人，可在太沖穴處摸到明顯條索，按之疼痛；生氣后，條索體積可增大。另前地機穴附近，長期脾病出現(xiàn)硬結者，生氣后，反應亦可顯著放大。肝脾不足者，脛骨面下段壓痛一般十分明顯。
最常用治療部位：太沖一一調(diào)肝要穴。
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足少陰腎經(jīng)——下肢內(nèi)側后緣
主要循行部位：涌泉穴處（足心前方凹陷處），內(nèi)踝下方，太溪穴（內(nèi)踝后），內(nèi)踝后直上至膝關節(jié)。
主要診治病癥：①腎臟病一一水腫，小便異常，腰痛等；②男科病一一陽瘺，早泄；③婦科病。
實際上，腎經(jīng)可以診治疾病的范圍遠不止于此。上至咳嗽、氣喘、咽喉干痛，下至腹脹、腹瀉、便秘，腎經(jīng)腧穴皆有所作為。北京針灸前輩張士杰老師，用太溪穴用到出神入化，幾乎全身各部，各個系統(tǒng)的問題，都可憑太溪穴為治，病隨針解，令人嘆服。那么作為初學者，該如何把握選穴的分寸呢？左常波老師曾講到一個原則，這里推薦給大家，以為啟發(fā)之用?！坝胁”赜邢螅邢蟊赜袘?，取應必有驗?！?/span>
最常見疾病反應區(qū)：內(nèi)踝后上下區(qū)域。
腎不足之人，常可在內(nèi)踝后（太溪穴）看到明顯凹陷（較正常凹陷深且大），按之酸痛。內(nèi)踝以上區(qū)域，經(jīng)常與足太陰、足厥陰兩經(jīng)出現(xiàn)聯(lián)動反應，三經(jīng)同病。內(nèi)踝后下方，也是判斷腎臟病情的重要部位，腎虛者此處可見明顯壓痛。
最常用治療部位：太溪一一調(diào)腎要穴。
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足陽明胃經(jīng)——下肢外側前緣（正前方）
主要循行部位：足二趾端，足背二三趾之間，踝關節(jié)背橫紋中點，小腿正前方，足三里穴處 (外膝眼直下掌寬處），外膝眼。
主要診治病癥：①頭面官竅病癥（尤其口鼻）一一鼻干痛，口生瘡；②胃腸疾病一一胃痛，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘。
相信一定會有朋友在這里出現(xiàn)疑問，足太陰與足陽明都可以治療脾胃方面的問題，該如何在二者之間進行選擇呢？算作思考題，讓大家也開動下腦筋吧。
最常見疾病反應區(qū)：足三里附近肌肉豐厚處。
最常用治療部位：足三里附近壓痛明顯處。
穴是死的，還是活的？這個有意思的問題，可以從足三里穴上得到很好的解答。按標準所定的取穴方法，足三里的位置當在外膝眼直下三寸處。但臨床上我們經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)，患者反應出的敏感點，可上可下，可內(nèi)可外；隨患者病位、病情的不同，針刺取穴也當位置有異，深淺有別。
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足少陽膽經(jīng)——下肢外側中線（側方）
主要循行部位：足四趾端，足四五趾之間，外踝前，小腿兩側正中，陽陵泉穴處（小腿膝外大骨前下方）
主要診治病癥：同手少陽經(jīng)。
最常見疾病反應區(qū)：①陽陵泉穴下方；②絕骨穴（又稱懸鐘，與三陰交相對，小腿外側，外踝上三寸處）附近。
最常用治療部位：①陽陵泉一一疏利肝膽要穴；②足臨泣一一眼耳疾患要穴。
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足太陽膀胱經(jīng)——下肢外側后緣（正后方）
主要循行部位：足小趾端，赤白肉際，昆侖穴處（外踝后），小腿正后方，委中穴處（胭橫紋中點）。
主要診治病癥：①身體后方病癥一一頭痛，項背痛，腰腿痛；②小便異常；③痔瘡。
足太陽經(jīng)與身體后部的關系最為密切，常作為診治頸腰椎病的主要經(jīng)脈。
最常見疾病反應區(qū)：①委中穴下方；②承山穴周圍（小腿后方中部）；③足外踝下方。
今天社會發(fā)展的巨大壓力，分攤給每個人，讓頸腰椎病這樣的老年病，早早地發(fā)生在青年人，甚至是少年人的身上。足太陽經(jīng)也就因此而顯得非常重要。以臨床所見，現(xiàn)代人多在足太陽經(jīng)上述三個區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)疼痛，對此區(qū)域的針灸推拿治療，可以有效緩解頸腰椎病痛苦。
最常用治療部位：①委中一一治療腰痛，小便異常要穴；②昆侖穴處一一治療頭項部疾病要穴。
十二經(jīng)脈在四肢肘膝關節(jié)以下部分如江河，其功用大體如上所述。
