2024年1月1日起，職工醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診政策調(diào)整如下：一、職工普通門診取消簽約，參保人員可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；
二、降低定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診起伏標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，年度起伏標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、300元、600元，參保人員在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起伏標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算，按最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起伏標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
三、提高普通門診醫(yī)保年度支付限額和支付比例。對(duì)年度起伏標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，在職職工年度統(tǒng)籌基金支付限額為3500元，退休人員為4500元；對(duì)超過度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助資金支付，支付限額為1000元。起伏標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額以下的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為80%、70%、60%，退休人員相應(yīng)再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
請(qǐng)各院將政策調(diào)整情況立即傳達(dá)到全部醫(yī)護(hù)人員，并組織相關(guān)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好解釋工作。
舉報(bào)
