【個案】張薇（化名）今年50歲，二十多年前她和閨蜜聽說“奧美定”能改善胸型，于是在2000年到美容機構注射了“奧美定”。但不曾想20多年后，張薇和閨蜜先后出現了胸部“奧美定”到處游走、乳房變硬、變形的癥狀，同時伴有疼痛且愈發(fā)嚴重，直至無法正常生活。如今，張薇已經定居日本，為取出雙側游走變形的“奧美定”胸，不遠萬里回到國內，來到廣州市荔醫(yī)醫(yī)療美容，找到該科主任、主任醫(yī)師林彪斌教授，要求取出乳房中的“注射物”。林彪斌教授根據張薇的情況，制定好了手術方案，準備近期為她進行手術。
據張薇（化名）自己說，“20多年前注射的奧美定在我身體內游走、變形，給我的生活帶來極大影響。如今，我發(fā)現身體內注射的材料陸續(xù)向全身的多個部位移動，近5年里，身體還時常出現莫名的疼痛，一直沒有得到緩解，而且長時間的出現失眠、焦慮等情緒問題，導致我比較擔心。身體上的不適對我的生活造成了很大的影響，也成了我人生的‘噩夢’，目前能夠睡個‘好覺’成了我近2年的夢想。所以，我下定決心一定要將假體注射物取出來，好好的生活?！?/p>
林彪斌教授告訴記者，張薇（化名）體內的奧美定發(fā)生移位，可能是因為當初注射位置不對，穿透了胸大肌后間隙，或注射過程中稀釋過多引起。在手術之前，他們會先用彩超及核磁對張女士進行精準立體定位，充分了解“奧美定”的注射范圍和位置，明確游走“奧美定”的位置和與周邊肌肉軟組織的關系，設計好合適的手術切口與路徑。
林彪斌教授介紹，“奧美定”是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質。又俗稱“人造脂肪”，原來主要用于體表各種軟組織凹陷性缺損的填充，曾廣泛應用于醫(yī)美如簡單的隆鼻、豐太陽穴、隆胸、豐臀等。但經過大量臨床案例發(fā)現，“奧美定”隆胸術后有出現乳房疼痛、紅腫、變形、變硬甚至感染、潰破、嚴重移位等癥狀。因此，2006年4月30日，國家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷了奧美定的醫(yī)療器械注冊證，全面停止其生產、銷售。
“值得一提的是，雖然國家在2006年就已認定奧美定為可疑致癌物質，但因“奧美定”隱性期危害的時間長短則需因人而異，短則數月，最長可達10年甚至20年。因此很多奧美定注射患者，都因沒有并發(fā)癥不明顯而對體內的奧美定置之不理。尤其是早年注射過奧美定的相關人士，即使暫時沒出現不良癥狀也不能僥幸?！绷直氡蠼淌谌缡钦f。
在此，林彪斌教授提醒廣大求美者：奧美定進入人體后，降解為丙烯酰胺，易導致乳腺感染，有致癌性。2006年國家藥監(jiān)局下令禁止生產使用。奧美定“請來容易送走難”，其原因在于兩點：一是奧美定易游離，注射在體內后與脂肪、組織液等融合，在體內游走；二是由于當年未意識到它的潛在危險性，大多數醫(yī)生都是多層次注射的，增加了手術難度。
“由于奧美定的特殊性，注射物很難100%徹底取出，因此要求醫(yī)生有豐富的臨床經驗。在進行取奧美定術時，先要做詳細的檢查，確定奧美定的位置，并針對切口類型、術后修復外形等，制定一對一治療方案，及早清除，及早治療。”林彪斌教授說。
【醫(yī)生訪談實錄】林彪斌教授“硬核”回答技術難題
1.何謂奧美定？
林彪斌教授：奧美定（Amazingel），學名聚丙烯酰胺水凝膠，它是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質。2006年4月30日， 國家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷了奧美定的醫(yī)療器械注冊證，全面停止其生產、銷售和使用。聚丙烯酰胺是一種凝膠狀聚合物，構成它的單體丙烯酰胺有中等毒性，毒害神經系統，損傷腎臟，對生命循環(huán)系統造成傷害。
2.奧美定有何危害？
林彪斌教授：奧美定1997年引入我國，后續(xù)出現國產的奧美定，因注射式軟組織填充，其操作簡單、風險低、效果明顯、不留瘢痕等原因，廣受求美者喜愛。我國記錄在案接受奧美定隆胸的患者約有40萬，加上小診所沒有記載的病例，粗略估計病例數至少有100萬。2006年禁止生產使用后，才逐步減少，奧美定注射后出現各種各樣的狀況，包括注射物的移位、感染，還有其他不良反應，比如疼痛、腫脹、免疫反應等。世界衛(wèi)生組織已將這種物質列為可疑致癌物之一，是定時危險炸彈。
3.如何辨別真假醫(yī)美產品
林彪斌教授：消費者在選擇醫(yī)美產品時，一定要查看產品的批準文號、生產廠家等信息，確保產品的合法性和安全性。同時，選擇正規(guī)醫(yī)療機構也是保障消費者權益的重要一環(huán)。消費者應該選擇具有合法資質、設備先進、醫(yī)生經驗豐富的醫(yī)療機構，避免因為貪圖便宜而選擇“黑診所”。另外，隨著社會的進步和人們審美觀念的變化，醫(yī)美行業(yè)也在不斷發(fā)展變化。然而，無論時代如何變遷，美的本質始終不變，那就是健康、自然、和諧。因此，醫(yī)美從業(yè)者需要時刻關注時代的審美情緒，以愛美者的需求為導向，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，確保為愛美者提供安全、有效的診療服務。
4.你心中理想中的醫(yī)美環(huán)境是怎樣的？
林彪斌教授：人民對美好生活的向往追求這個永遠沒變，所以我一直對醫(yī)美的發(fā)展抱有很積極的態(tài)度。向美而生是人們對美永不枯竭的渴求。我們看到醫(yī)美法規(guī)正在逐步完善，醫(yī)美正走向重塑一個很好的生態(tài)體系的大環(huán)境。價格的透明化、審美的定制化、服務的標準化正建構醫(yī)美行業(yè)的“生態(tài)”之美，而醫(yī)美讓每一個求美者正變得越來越信賴和依賴，我想這是我認為的一個理想醫(yī)美環(huán)境。
5.對求美者有何建議？
林彪斌教授：在追求美的過程中，求美者要理性對待，不盲目跟風，不輕信廣告，選擇正規(guī)醫(yī)療機構和合法產品，保護自己的合法權益，讓美麗成為生活的加分項，而不是健康的絆腳石。此外，取出并清除體內奧美定宜早不宜晚。奧美定只要存在人體內就隨時都有爆發(fā)癥狀的可能，越早清除越好，以免發(fā)生病變后增加取出難度，讓身體遭受更嚴重的傷害。
通訊員：袁帥
責編：郭靜
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文字審核：郭靜
