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精華熱點(diǎn) 愛(ài)友“聯(lián)想的風(fēng)”，在上周給我提出了個(gè)問(wèn)題：“我是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，盡管是系統(tǒng)的學(xué)習(xí)很多的中醫(yī)知識(shí)，但在臨床中的運(yùn)用并不是那么熟練。盡管可以熟練的背誦傷寒條文，但真遇到外感的病人還是分不清楚六經(jīng)，呵呵，我總說(shuō)是自己的悟性不好，希望能得到您的指導(dǎo)”。
上海有個(gè)非常出名的醫(yī)院，叫龍華醫(yī)院，其中一屆的某院長(zhǎng)便是從我們這兒調(diào)過(guò)去的。話(huà)說(shuō)其一孫在老家，10歲，患了病毒性心肌炎，患兒繼發(fā)了心衰，在某醫(yī)科大學(xué)附院治療，心衰未能有效控制，后又轉(zhuǎn)至某省級(jí)西醫(yī)院治療病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。反反復(fù)復(fù)，心衰有20余天。患者的家長(zhǎng)急了，怎么辦？求助遠(yuǎn)方的外公，當(dāng)然這外公就是那院長(zhǎng)，博導(dǎo)。很出乎意料的是這博導(dǎo)建議把小孩轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來(lái)，為什么，這博導(dǎo)是學(xué)中醫(yī)的，深信中醫(yī)臨床療效！
次日會(huì)診，跟隨我院某知名內(nèi)科教授(全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員)查房，推開(kāi)病房門(mén)的時(shí)候，患兒口中叫冷，身子便向被中縮進(jìn)，癥見(jiàn)小孩喘息氣促，不能平臥，口唇發(fā)紺，精神不振，心電監(jiān)護(hù)示室上性心動(dòng)過(guò)速。教授做了常規(guī)的體查，聽(tīng)聽(tīng)心肺，也沒(méi)問(wèn)多少情況，把手伸進(jìn)患兒的背上摸了摸摸，看完舌(舌質(zhì)淡紅，苔薄白)脈，便帶著大家離開(kāi)了病房。
其后那教授在細(xì)閱了病歷資料后，便起手開(kāi)了一方，桂枝加厚樸杏子湯原方！
不想患兒在服藥的第二天，喘平，胸悶緩解，當(dāng)然了，所有的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物也就跟著停了下來(lái)。隨證調(diào)治，漸向坦途。
但有點(diǎn)我必需說(shuō)出，當(dāng)這位老教師開(kāi)出桂枝加厚樸杏子湯時(shí)候，全科有10名實(shí)習(xí)進(jìn)修的同學(xué)，還有幾位工作幾年的同事，竟然有一半人沒(méi)明白其中的道理！竟然有人直問(wèn)教授，這么重的心衰，你這方行嗎？
為什么有些人說(shuō)中醫(yī)沒(méi)效，那是因?yàn)槟銢](méi)有學(xué)好中醫(yī)，中醫(yī)很多的基本理論你沒(méi)掌握好，扎實(shí)理論基礎(chǔ)是指導(dǎo)臨床不可缺少的！
這個(gè)病案該怎么分析？為什么要用桂枝加厚樸杏子湯？我想請(qǐng)愛(ài)友“聯(lián)想的風(fēng)”聯(lián)系《傷寒論》有關(guān)條文給大家講解。
提問(wèn)四：你能從病案中羅例辨證用方的要點(diǎn)嗎？教授在孩子的背上摸什么？摸到了什么？
提問(wèn)五：為什么會(huì)用到桂枝加厚樸杏子湯？
提問(wèn)六：太陽(yáng)中風(fēng)證的主證有那些？
故事四、來(lái)自學(xué)生的敘說(shuō)
說(shuō)起湘西，可能愛(ài)友們很多人知道，最有名的電視劇叫什么《湘西剿匪記》，看過(guò)這部影片的人多少會(huì)對(duì)湘西留下一點(diǎn)印象。關(guān)于湘西眾多的神秘傳說(shuō)、風(fēng)土人情和自然風(fēng)光我就不說(shuō)了。
我要說(shuō)的是我的兩個(gè)學(xué)生。
今年的執(zhí)業(yè)考試結(jié)束，這兩位參加完中西結(jié)合考試的學(xué)生來(lái)看望了我，談起了他們一年來(lái)的工作情況，其眉間總少不了很多驕傲的神氣。
這兩位學(xué)生本來(lái)是一對(duì)戀人，呵，大學(xué)里談戀愛(ài)可不好，大家別學(xué)他們，呵呵～，男人家在湘西大山中，父親是一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)，兩人均跟我臨床實(shí)習(xí)過(guò)近一年時(shí)間。那院長(zhǎng)對(duì)他們的要求是不僅要學(xué)好西醫(yī)，而且要把中醫(yī)掌握好，在他們鄉(xiāng)里的唯一中醫(yī)已經(jīng)去世了幾年，正缺人呢！
畢業(yè)后帶著對(duì)大山的眷戀，遵照父親的囑托，二人回到了那缺醫(yī)少藥的茫茫大山中。
他們到單位報(bào)到的第一天，院里就交給他們一個(gè)病人，這病人是個(gè)小兒，也只6歲，患乙腦10天，經(jīng)全院為數(shù)不多的幾位醫(yī)生艱苦搶救依舊是昏迷不醒。湘西那地方窮呀，沒(méi)錢(qián)，交通更不方便，家長(zhǎng)已和醫(yī)生達(dá)成協(xié)議，能怎么樣就怎么樣吧，死了也不怪你們，說(shuō)白了，放棄了。
正值這兩個(gè)學(xué)生到了，醫(yī)生們都失去信心了，說(shuō)你們年輕，能吃苦，在省城大醫(yī)院學(xué)習(xí)過(guò)，就看你們的了，就把這危重病人推給了他們。怎么辦？能說(shuō)什么，誰(shuí)叫你們是后來(lái)的？！
西醫(yī)依舊是那套，照書(shū)上來(lái)，他的父親給予一點(diǎn)指點(diǎn)。
父親告訴他們，這病毒性疾病，中藥抗病毒還是很可靠的，放膽的用，出了事我給你們擔(dān)著。能出什么事，家屬都放棄了？！只不過(guò)是父親在鼓勵(lì)他們。
按中醫(yī)的辨證，先予清熱涼肝熄風(fēng)，鼻飼羚羊鉤藤湯。加上清熱開(kāi)竅，靜滴清開(kāi)靈30ml/天，這兩小子膽子也夠大了，他們說(shuō)，反正是死馬當(dāng)活馬醫(yī)！
也真是該這兩個(gè)小子出名了，用藥的第二天，患兒熱勢(shì)就開(kāi)始下降，抽搐止了，第三天，神志轉(zhuǎn)清了，盡管這孩子最后還是留下了一點(diǎn)后遺癥，但畢竟活了過(guò)來(lái)。
于是二人在那地方名聲雀起，停開(kāi)了了3年的中藥房生意也興隆起來(lái)了！
第一講我就隨意的講這么多，總結(jié)一下。“中醫(yī)有地位嗎？”、“中醫(yī)有效嗎？”這問(wèn)題最好你自己回答，要回答這個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)你記住這幾點(diǎn)：
1．要自己看起自己，不要?jiǎng)硬粍?dòng)說(shuō)西醫(yī)看不起你。
2．相信祖國(guó)醫(yī)學(xué)，樹(shù)立信心。
3．打好中醫(yī)的基本功。
