你有沒有發(fā)生過這樣的情況，蹺二郎腿時(shí)、跑步時(shí)、久坐起身時(shí)，常會聽到膝蓋“咔”的一聲，似乎被什么卡了一下。
醫(yī)學(xué)上，這種“咔咔”響被稱為關(guān)節(jié)彈響，一般分兩種，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。
《生命時(shí)報(bào)》綜合多位專家觀點(diǎn)，告訴你哪種膝蓋彈響需要就醫(yī)。
膝蓋彈響，分病理性和生理性
膝蓋咔咔響，到底是哪里發(fā)出的聲音？
深圳大學(xué)總醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科主任尚劍表示，關(guān)節(jié)腔是負(fù)壓密閉空間，如果受到牽拉或屈折時(shí)的拉力值超過腔內(nèi)負(fù)壓值，關(guān)節(jié)內(nèi)就會產(chǎn)生一個(gè)腔隙，周圍氣體會快速向腔隙擴(kuò)散，與關(guān)節(jié)液一起震動，從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲，比如掰手指發(fā)出聲音。
大多數(shù)彈響屬于生理性的，不會伴有其他不適，對膝蓋本身沒有危害，不需要特別處理，也不必過分擔(dān)憂。
生理性彈響：一般來說，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復(fù)，常在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時(shí)出現(xiàn)，可伴有關(guān)節(jié)輕微疼痛，但彈響后關(guān)節(jié)常感到輕松。
病理性彈響：病常伴有其他癥狀，比如關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，往往提示膝關(guān)節(jié)出問題了。
一旦彈響伴有以下癥狀時(shí)，必須引起重視，盡早明確病因。
疼痛
常見于膝蓋內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)間隙以上部位，勞累、運(yùn)動后會加重，休息后緩解；寒冷后加重，溫暖后減輕。
腫脹
多出現(xiàn)在膝蓋骨上方、大腿前側(cè)或兩個(gè)膝眼（膝蓋下凹陷處），休息后可緩解，甚至消失。
無力
有骨關(guān)節(jié)病的老年患者，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力和上下樓困難。
卡殼
膝關(guān)節(jié)炎患者走路時(shí)關(guān)節(jié)常卡住，但過一會兒又沒事了。
晨僵
這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，不少早期骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)也會覺得關(guān)節(jié)僵硬，需活動一會兒才能舒展，但隨著病情加重可發(fā)展為疼痛。
病理性彈響的有4種
在常見膝關(guān)節(jié)疾病中，最易出現(xiàn)病理性彈響的有4種，以關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷引發(fā)的彈響最常見。
1、關(guān)節(jié)軟骨磨損
關(guān)節(jié)表面有軟骨包裹，但隨著年齡增長，軟骨厚度逐漸變??；頻繁使用、劇烈運(yùn)動、體重增加可使軟骨發(fā)生磨損，甚至出現(xiàn)表面皸裂、脫落。當(dāng)軟骨表面不再光整時(shí)，屈伸關(guān)節(jié)就能聽到明顯“咔咔”聲，特別是上下樓梯、蹲起時(shí)，可伴有劇烈疼痛。
2、半月板損傷
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的襯墊結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較軟，膝關(guān)節(jié)外傷或老化常導(dǎo)致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在關(guān)節(jié)間隙，隨著關(guān)節(jié)屈伸與軟骨相互摩擦，就會引起彈響、疼痛及卡頓感。
3、髂脛束攣縮
隨著膝關(guān)節(jié)屈伸，拉緊的髂脛束與股骨外側(cè)髁反復(fù)、過度摩擦，會產(chǎn)生炎癥。此時(shí)，關(guān)節(jié)屈伸可伴有彈響，多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)區(qū)域，尤其是在膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°時(shí)摩擦最明顯，伴有疼痛，休息可緩解。
4、髕股關(guān)節(jié)紊亂
多見于髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點(diǎn)是膝前彈響，聲音清脆或低鈍，伴有摩擦感。
4個(gè)動作保護(hù)膝關(guān)節(jié)
保護(hù)膝關(guān)節(jié)，首先要明確致病的主要因素，然后針對性進(jìn)行調(diào)整和改善，不能只局限膝關(guān)節(jié)局部的治療和鍛煉，要針對臀、髖、踝關(guān)節(jié)整個(gè)用力鏈進(jìn)行鍛煉。推薦以下四個(gè)常用的鍛煉方法，以增強(qiáng)股膝關(guān)節(jié)周圍重要肌肉的力量：
大腿前側(cè)肌肉
坐在椅子上，抬起一條腿水平伸直，堅(jiān)持5~10秒后放下，再換腿做。
大腿外側(cè)肌肉
面向右側(cè)躺下，將左腿向上方抬起20厘米，堅(jiān)持5秒放下，換另一側(cè)。
大腿后側(cè)肌肉
側(cè)躺，腳后跟向后踢，緩緩放下。屈髖緩緩上抬，有控制放下。
小腿后側(cè)肌肉
手扶椅背或桌沿，踮起腳跟后緩慢放下。
以上動作每天做兩組，每組30次。
通常來說，關(guān)節(jié)僅偶爾出現(xiàn)響聲，只要不疼，不影響日?；顒?，就不用過于擔(dān)心。如果發(fā)生頻率較高，對生活有一定困擾，需要及時(shí)就醫(yī)，查明原因，對癥治療。
來源：生命時(shí)報(bào)微信公眾號
