作者： 趙良 核稿：張彬
呼吸，是生命得以延續(xù)的最基本需求，而窒息所帶來的恐懼，是任何人都難以承受的。5 個(gè)月大的晨晨（化名）一出生便被診斷患有聲帶麻痹、咽部發(fā)育不良、喉部血管瘤、呼吸衰竭等多種疾病，每日都在窒息的痛苦中煎熬。在這 150 多個(gè)日日夜夜里，晨晨的父母帶著孩子四處求醫(yī)，奔波于國內(nèi)各大醫(yī)院，歷經(jīng)多次治療與手術(shù)，卻始終未能讓晨晨徹底恢復(fù)，呼吸困難的陰影如烏云般籠罩在這個(gè)家庭上空，讓這個(gè)僅有 4 公斤重、已被病痛折磨得奄奄一息的孩子及其疲憊的父母苦不堪言。
在歷經(jīng)五個(gè)月的艱辛求醫(yī)后，晨晨的父母懷著最后的希望，帶著他千里迢迢來到山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。呼吸介入科馬靜主任團(tuán)隊(duì)接收了晨晨，此時(shí)因一路的奔波勞累，晨晨的病情進(jìn)一步惡化。醫(yī)院對(duì)此高度重視，立即組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)晨晨進(jìn)行緊急救治，并展開全面的病情討論。專家們經(jīng)深入分析一致認(rèn)為，晨晨的病因主要在于咽部，咽部發(fā)育不良以及聲帶麻痹等狀況直接導(dǎo)致了呼吸衰竭。形象地說，氣管如同一條高速公路，而在入口處發(fā)生了嚴(yán)重的 “擁堵” —— 咽部的異常情況阻礙了氣流的正常通過，使得晨晨無法順暢呼吸。即便后續(xù)的氣道再通暢，若不解決入口處的梗阻問題，晨晨的呼吸狀況也難以得到根本改善。當(dāng)務(wù)之急，便是為晨晨實(shí)施氣管切開術(shù)，即在咽部以下的氣管處開辟一個(gè)新的通路，以此繞過擁堵的咽部，讓晨晨能夠通過這個(gè)新的通道自由呼吸，從而為后續(xù)解決咽部問題創(chuàng)造條件。
雖然制定了合理的治療方案，但在實(shí)施過程中卻面臨著巨大的挑戰(zhàn)。5 個(gè)月大的晨晨體重僅 4 公斤，身體發(fā)育明顯落后于同齡人，存在氣道狹窄、呼吸功能受損等問題，這給氣管切開手術(shù)帶來了極大的難度。氣管切開手術(shù)要求精準(zhǔn)定位，必須找到合適的切開位置，否則后果不堪設(shè)想。負(fù)責(zé)氣管切開的麻醉醫(yī)生王磊說：這么小的孩子如果沒有精準(zhǔn)的位置定位，就盲目行氣管切開術(shù)，無異于夜間開著飛機(jī)在漆黑的跑道上降落，稍有不慎便會(huì)機(jī)毀人亡，晨晨的情況不允許有任何失誤的機(jī)會(huì)！而且晨晨的手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)也很高，需要隨時(shí)關(guān)注孩子的呼吸狀況，避免呼吸問題引起的窒息。針對(duì)這個(gè)問題，麻醉科聯(lián)合呼吸介入科和超聲科制定了嚴(yán)密的計(jì)劃。
2025年3月25日下午，在晨晨家人的殷切期望下，晨晨被推進(jìn)手術(shù)室，麻醉后先由超聲科進(jìn)行基本定位后，呼吸介入科馬靜主任團(tuán)隊(duì)熟練地將纖支鏡經(jīng)咽部探入氣管，在氣管中找到最合適穿刺的位置后，引導(dǎo)麻醉醫(yī)生王磊進(jìn)行了精準(zhǔn)又精細(xì)的穿刺，隨后在各科室的配合下成功進(jìn)行了氣管切開手術(shù)，晨晨呼吸困難的癥狀當(dāng)即得到了改善。“有了呼吸介入科和超聲科的協(xié)助，這么小的孩子的氣管切開術(shù)就變得很順利了，他們的協(xié)助引導(dǎo)就像是夜間地面上的信標(biāo)，海面上的燈塔，有了信標(biāo)燈塔的指引，就算是再漆黑的夜晚我們也能平穩(wěn)著陸”麻醉醫(yī)生王磊說。解決了氣管切開的問題，保證了呼吸的通暢，而且本次手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，再經(jīng)過呼吸介入科精心的治療后，晨晨很快便會(huì)迎來痊愈！
纖支鏡引導(dǎo)下氣切精準(zhǔn)定位
晨晨成功進(jìn)行氣管切開
多學(xué)科聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)
此次多學(xué)科聯(lián)合氣管鏡下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)的成功實(shí)施，不僅為晨晨點(diǎn)亮了生命的希望之光，也標(biāo)志著嬰幼兒精準(zhǔn)化微創(chuàng)氣管切開術(shù)取得了重要突破。這一成果的取得，離不開麻醉科、呼吸介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。從氣道管理到麻醉維持，從精準(zhǔn)切開到術(shù)后蘇醒，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)精神和無畏擔(dān)當(dāng)。
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院麻醉科始終秉持 “生命至上” 的理念，致力于為每一位患兒提供最安全、優(yōu)質(zhì)的麻醉管理服務(wù)。無論是常規(guī)手術(shù)，還是急危重癥的救治，麻醉醫(yī)生們都堅(jiān)守崗位，以精湛的技術(shù)為患兒的生命健康保駕護(hù)航。正如那句詩所言：“枕戈待旦獻(xiàn)吾身，圍術(shù)護(hù)佑扭乾坤。精研醫(yī)術(shù)開生門，無影燈后斬危痕。
●醫(yī)生簡(jiǎn)介介紹
王磊 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 麻醉科 主治醫(yī)師山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒外科分會(huì)小兒麻醉學(xué)組委員、濟(jì)南市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
主要從事兒童支氣管鏡麻醉管理、兒童氣道管理及兒童舒適化醫(yī)療工作。氣管鏡麻醉工作量年均在3000例以上，總麻醉量20000余例。2022年獲山東省醫(yī)學(xué)會(huì)新技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。目前主研課題1項(xiàng)，國內(nèi)外核心期刊發(fā)表文章10余篇。
