一根烤腸竹簽的意外刺入，竟差點將幼童推入生死邊緣。近日，聊城市第三人民醫(yī)院兒科團隊經(jīng)歷了一場與死神賽跑的搶救——當3歲幼童妮妮（化名）因竹簽刺傷口腔后突發(fā)高熱直至昏迷，醫(yī)生從口腔黏膜傷口追蹤到兇險的顱內(nèi)感染鏈，以“精準治療+多學科聯(lián)動”的救治方案，成功挽救了孩子的生命。
5月17日晚，妮妮（化名）突發(fā)高熱、昏迷，來到聊城市第三人民醫(yī)院急診。值班的曲英慧醫(yī)生細問之下才知道，原來妮妮在31小時前玩耍時不慎摔倒，手中的烤腸竹簽從上唇內(nèi)側(cè)直插口腔深處！家長當即拔出竹簽，并到當?shù)卦\所做了消毒，并口服抗生素處理。誰料孩子在3小時后出現(xiàn)39.1℃高燒，更在28小時后出現(xiàn)昏迷！
急診檢查觸目驚心：
?? 持續(xù)意識障礙，心率減慢；
?? 頸項強直（腦膜刺激征）；
?? 右側(cè)病理性跖反射陽性；
??血常規(guī):白細胞計數(shù)11.63×109/L，中性粒細胞%：93%；CRP:99.56mg/L；
??顱腦:CT:右側(cè)腦室積氣+腦實質(zhì)出血；
??CT片子上清晰看到:竹簽自口腔，貫穿篩骨上壁，進入大腦額葉!
陳麗芳主任現(xiàn)場指揮搶救，兒科團隊清創(chuàng)、靶向抗菌、降顱壓，搶救有條不紊進行……
腰穿一針定乾坤
急救處理第2天，患童復查顱腦CT，確定顱內(nèi)出血沒有增多的情況下，團隊繼續(xù)完善腦脊液檢查。在田巧煥大夫的精準操作下，一針刺入，渾濁的腦脊液流出。
腦脊液化驗結(jié)果 :肺炎鏈球菌，白細胞超正常值900倍，確診創(chuàng)傷性化膿性腦膜腦炎——竹簽攜帶的細菌引起嚴重的顱內(nèi)感染！
多學科閃電會診
兒科+神經(jīng)外科+臨床藥學，聯(lián)合決策，患兒病情危重，顱內(nèi)感染嚴重，必須盡快控制感染，使用特殊抗生素，重拳出擊！
?? 48小時：體溫回落，患童神志轉(zhuǎn)清，略有煩躁；
?? 第3天：患童神志清醒，偶有哭鬧，腦脊液細胞數(shù)明顯下降，蛋白下降，糖回復正常；
??第5天 :患童體溫正常，精神如常，腦脊液細胞數(shù)繼續(xù)下降，糖、蛋白恢復正常。腦脊液細菌培養(yǎng)陰性；
?? 第21天：顱內(nèi)感染完全治愈，孩子精神、語言、運動、智力如常，康復出院！
溫馨提示：
「兒童異物傷需警惕“深部感染陷阱”」
? 尖銳異物（竹簽、魚刺等）刺入黏膜后，即使表面無明顯傷口，也需就醫(yī)排查深部組織損傷；
? 出現(xiàn)高熱、頭痛、精神萎靡等癥狀，需立即警惕感染擴散可能；
? 兒童飲食時避免跑動、嬉笑，選擇“去簽化”“去骨化”食物。
這場與細菌“賽跑”的救治，不僅展現(xiàn)了多學科協(xié)作的醫(yī)療實力，更為家長敲響警鐘：在兒童意外傷害中，看似微小的傷口背后，可能隱藏著致命的感染鏈條，及時規(guī)范的醫(yī)學干預，是守護孩子安全的關(guān)鍵防線。
聊城市第三人民醫(yī)院兒科全體醫(yī)護人員24小時隨時待命，用心呵護兒童健康?。。?/p>
門診電話：0635—8384245
病房電話：0635—8380790
編輯 | 柴士增
供稿 |市三院兒科張曉蘭
