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精華熱點(diǎn) 
去年重讀《西游記》，細(xì)究其中的中醫(yī)藥元素，倍感吳老夫子的中醫(yī)學(xué)功底之深厚。今年又讀《紅樓夢(mèng)》第十回“張?zhí)t(yī)論病細(xì)窮源”，深深為曹雪芹深厚的中醫(yī)學(xué)造詣所震撼。單就診脈一項(xiàng)，西游記寫的是孫悟空為朱紫國(guó)王懸絲診脈，未免有些夸張和離譜。而紅樓夢(mèng)寫的張?zhí)t(yī)為秦可卿切脈診病，句句說(shuō)的都是干貨。
秦可卿到底得了什么??？根據(jù)她婆婆尤氏的描述，秦可卿兩個(gè)月沒(méi)來(lái)大姨媽了，在他停經(jīng)一個(gè)多月以后，中秋節(jié)的晚上她還和賈母等人玩到了半夜，回家的時(shí)候還好好的，但五六天以后就一天不如一天，很快就病倒了。尤氏催老公賈珍趕緊給兒媳婦找個(gè)好大夫，賈珍托好友馮紫英請(qǐng)來(lái)張?zhí)t(yī)，這位張?zhí)t(yī)精通岐黃，學(xué)識(shí)淵博，搭指摸脈，就能斷人生死?；颊叩恼煞蛸Z蓉想把秦可卿的病情給他介紹一下，但這位張?zhí)t(yī)說(shuō)不用，號(hào)號(hào)脈就知道了。
這里的“浮、沉、遲、數(shù)”是古代醫(yī)家對(duì)脈學(xué)的基本總結(jié)和定位，一呼一吸，四至為平，三至為遲，六至為數(shù)；輕按即得為浮，重按始得為沉。兩只手脖的這六個(gè)位置，分別對(duì)應(yīng)人的五臟六腑，左手寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)的是心肝腎，右手寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)的是肺脾命。因此，“切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便痛。次看肝脈弦又長(zhǎng)，縱然有病也無(wú)妨，忽然浮大風(fēng)為患，緊帶洪兮瀉痢當(dāng)”。
然而臨床上，脈理精微，其體難辨；弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明。謂沉為伏，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至，況有數(shù)候俱見(jiàn)，異病同脈者乎”。在此張?zhí)t(yī)系何方神仙都是曹雪芹筆下的“文學(xué)人物”，而關(guān)鍵是曹公早已將《脈經(jīng)》爛熟于心，并富有成竹在胸的臨床經(jīng)驗(yàn)?！睹}經(jīng)》系公元三世紀(jì)西晉太醫(yī)王叔和所著，集漢以前脈學(xué)之大成，選錄《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及扁鵲、華佗等有關(guān)脈學(xué)之論，首次系統(tǒng)地歸納了24種脈象，肯定了“三部九候”的定位意義，為后世中醫(yī)脈診學(xué)臨床應(yīng)用之圭臬?！笆熳x王叔和，不如臨證多”，必須反復(fù)實(shí)踐，才能推心知腹心領(lǐng)神會(huì)，由此可見(jiàn)，曹老夫子的中醫(yī)學(xué)造詣絕非一般水平，光會(huì)念曲兒沒(méi)有臨床實(shí)踐也編不出這段佳話。曹雪芹學(xué)富五車，醫(yī)文雙棲，四診合參，出神入化，堪稱百科全書(shū)式的大師級(jí)人物。所以說(shuō)紅樓夢(mèng)是中國(guó)傳統(tǒng)文化集大成者、中國(guó)文學(xué)最高峰一點(diǎn)都不為過(guò)，真真是，處世不知紅樓夢(mèng)，讀盡詩(shī)書(shū)也枉然。
現(xiàn)代生理學(xué)揭示，脈搏指人體的動(dòng)脈搏動(dòng)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，人體血液經(jīng)心臟的左心房、左心室通過(guò)主動(dòng)脈瓣射血進(jìn)入主動(dòng)脈，后傳遞到全身動(dòng)脈，其強(qiáng)大的壓力促使血管擴(kuò)張；當(dāng)心臟舒張時(shí)，血液進(jìn)入血管的速度變的緩慢，血管壁借助于自身的彈性進(jìn)行回縮。如此一張一弛，心臟有節(jié)律地收縮和舒張，血管壁有節(jié)律地?cái)U(kuò)張和回縮，就形成了脈搏。
血管，是生命元素輸送的通道，它們遍布全身，從粗大的主動(dòng)脈到細(xì)小的毛細(xì)血管，如同一張錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，將血液輸送到每一個(gè)器官和細(xì)胞，滋養(yǎng)著生命的每一個(gè)角落。這些血管，不僅僅是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的通道，更是情感與信息的載體，它們承載著心跳的律動(dòng)，傳遞著身體的每一個(gè)細(xì)微變化，是生命氣血盛衰的最直接體現(xiàn)。
脈象，則是血管跳動(dòng)的跡像和掠影，是生命節(jié)奏的直觀表達(dá)。中醫(yī)將脈象視為診斷疾病的重要窗口，通過(guò)觸摸手腕處的橈動(dòng)脈，醫(yī)生可以感知到脈搏的強(qiáng)弱、快慢、節(jié)律等變化信息，從而推斷出身體具體臟腑的健康狀況。脈象的變化，就像是一首無(wú)言的詩(shī)，訴說(shuō)著生命的喜怒哀樂(lè)，氣血陰陽(yáng)的盛衰交替，在人體這片廣袤而神秘的疆域里，血管和脈象，如同生命之波濤在歲月長(zhǎng)河中泛起的層層漣漪，每一次跳動(dòng)，都是生命力量的微妙交響。
脈象與血管之間，存在著一種難以言喻的默契。血管的每一次收縮與舒張，都伴隨著脈象的起伏跌宕。當(dāng)血管暢通無(wú)阻時(shí)，脈象平和有力，如同山澗的潺潺小溪，清澈而歡暢；而當(dāng)血管受阻或病變時(shí)，脈象則變得沉澀或紊亂，如同小溪里堆滿了垃圾和雜草，顯示著生命的蕭瑟與無(wú)奈。
然而，脈象與血管的關(guān)系又遠(yuǎn)不止于此。它們更像是生命舞臺(tái)上的一對(duì)舞者，相使相須、相得益彰。血管是舞臺(tái)的背景，脈象則是舞臺(tái)上的光影變幻，它們相互映襯，相互成就，共同構(gòu)建了一個(gè)生動(dòng)而復(fù)雜的生命宇宙。它們見(jiàn)證了生命的誕生與成長(zhǎng)，也陪伴著生命的衰老與消亡。每一次脈搏的跳動(dòng)，都能體現(xiàn)生命的韻律與節(jié)奏，每一次血管的舒張與收縮，都是對(duì)生命的守護(hù)，共同演繹著生命的交響樂(lè)章。
東漢張仲景的《傷寒論》177條云，“心動(dòng)悸，脈結(jié)代，炙甘草湯主之”，這是一句我們1978年上大一時(shí)爛熟于心的國(guó)學(xué)經(jīng)典，但至今畢業(yè)四十多年都沒(méi)有驗(yàn)證過(guò)這個(gè)經(jīng)方對(duì)這種脈證是否真能藥到病除那樣神奇。因?yàn)?，結(jié)脈和代脈都是脈來(lái)遲緩，時(shí)有停跳和間歇，區(qū)別是，“結(jié)脈緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)，”而代脈則為間歇時(shí)段較長(zhǎng)，“止有定數(shù)、且有規(guī)律?！边@兩種脈象常常相繼出現(xiàn)，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常說(shuō)的早搏和二聯(lián)律、三聯(lián)律之類，在中醫(yī)學(xué)的典籍里都主“危侯”。麻煩的是這種病在去年體檢時(shí)讓我撞上了，做了一個(gè)全天候動(dòng)態(tài)心電圖，好家伙，24小時(shí)競(jìng)達(dá)數(shù)千次之多。于是不敢怠慢，趕緊到河科大一附院、二附院找專家治療。遺憾的是，所到之處都沒(méi)有引起專家的重視，因?yàn)槲覜](méi)有明顯的胸悶、心慌、氣短的癥狀，專家都說(shuō)別管他，不用治療，等到有癥狀時(shí)在考慮射頻消融手術(shù)。天哪，“上工不治已病治未病”，自己經(jīng)常給病人這樣講，輪到自己頭上了，難道非要等到病入膏肓再手術(shù)嗎？何況手術(shù)也不是萬(wàn)全之策。我不甘心，也不認(rèn)同，欲謀自救，就重新搬出《傷寒論》，炙甘草湯原方原味原藥投之。誰(shuí)知十劑服完，感覺(jué)良好，心電圖復(fù)查，房早室早次數(shù)已銳減之正常范圍，二聯(lián)律、三聯(lián)律全部消失。脈氣來(lái)復(fù)，信心大增，始感祖國(guó)醫(yī)學(xué)之神奇。于是我就再接再厲，在原方的基礎(chǔ)上略施加減，又服十劑，至今脈平身和，諸證悉除。至此深研脈理，篤信國(guó)學(xué)，都說(shuō)“大夫不治自己病”，鄙人能用古典經(jīng)方治好自己的病恙，此生沒(méi)有白活。
毋庸諱言，現(xiàn)在的西醫(yī)大夫大多數(shù)都不相信中醫(yī)，尤其是診脈，甚至譏諷為中醫(yī)還不是那一套“仨指頭，一枕頭，揉一揉，點(diǎn)點(diǎn)頭”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)血、心電圖、血壓計(jì)、超聲波和CT、磁共振等這些高科技的檢測(cè)手段。殊不知，我們的人體是一個(gè)神秘的生物王國(guó)，絕不是機(jī)器人。人類對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)還僅僅是個(gè)大概，好多功能性疾病和慢性病，光靠這些檢測(cè)是檢查不出來(lái)的?？v然檢查出來(lái)一點(diǎn)蛛絲馬跡，只要不是明確的細(xì)菌感染，治療上也沒(méi)有特效辦法，最后還得用中醫(yī)中藥來(lái)調(diào)理。這時(shí)候，中醫(yī)通過(guò)脈搏的浮沉遲數(shù)，獲得臟腑虛實(shí)寒熱、氣血陰陽(yáng)偏盛偏衰的一些信息，從而四診合參，扶正祛邪，抑陰扶陽(yáng)，進(jìn)而達(dá)到陰陽(yáng)平衡的康復(fù)目的。在這方面，脈診提供的信息價(jià)值的絕對(duì)不能忽視，特別是血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的疾病，自然是近水樓臺(tái)，有時(shí)候比心電圖、透視機(jī)的檢測(cè)還要快捷。
另一方面，由于社會(huì)上的一些江湖郎中走街串巷也常常把脈診病故弄玄虛，于是社會(huì)上相當(dāng)一部分國(guó)人都對(duì)中醫(yī)有一種偏見(jiàn)和迷信，只要你是中醫(yī)，見(jiàn)面就伸給你一只手，請(qǐng)你號(hào)號(hào)脈說(shuō)說(shuō)我害的什么病？把中醫(yī)先生純粹定格為“號(hào)脈大夫”，其實(shí)這是一種誤解和偏見(jiàn)。尤其是現(xiàn)在大學(xué)科班畢業(yè)的新中醫(yī)，誰(shuí)還不知道望聞問(wèn)切，八綱辯證，甚至都是中西醫(yī)結(jié)合，通過(guò)常規(guī)的醫(yī)技檢查，四診合參，臨床診斷更為準(zhǔn)確。
早在清代，著名中醫(yī)學(xué)家江筆花在其《筆花醫(yī)鏡》中就已直言，“望者，望神色也；聞?wù)撸劼曄⒁?；?wèn)者，訪病因、病史也；切者，切六脈也，四診理應(yīng)合參，方不致誤。今世人所云獨(dú)持脈以論病者，實(shí)欺人之論也?！泵}診只是四診中的一個(gè)環(huán)節(jié)，萬(wàn)萬(wàn)不可以偏概全，貽誤病情，這種真知灼見(jiàn)在那時(shí)尚還沒(méi)有西醫(yī)、中醫(yī)一統(tǒng)的年代實(shí)屬難能可貴。
中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史，華夏民族在長(zhǎng)期同疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，它以樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法闡釋人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)和天人合一，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐步形成并發(fā)展為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)理論體系。因此為醫(yī)者必須潛研精進(jìn)，系統(tǒng)掌握，活學(xué)活用，知常達(dá)變；求醫(yī)者更應(yīng)當(dāng)去掉偏見(jiàn)，不盲目迷信，真誠(chéng)接受醫(yī)生四診八綱，辨證論治，以便使自己的病情免遭失治誤治，徒生煩惱。筆者日前曾在中心醫(yī)院骨科病區(qū)治一男性患者李某，濟(jì)源人，一個(gè)月前因股骨頭骨折住院做了人工股骨頭置換手術(shù)，術(shù)后低燒不絕，且每在上午11時(shí)許開(kāi)始，一直到持續(xù)到整個(gè)晚上。醫(yī)院認(rèn)為，手術(shù)之后失血過(guò)多導(dǎo)致免疫力低下，于是一個(gè)月來(lái)給他幾次輸白蛋白8支，但低燒不止病情依然，每天都在37到38度之間徘徊。經(jīng)我看時(shí)，患者精神萎靡，神疲倦怠，大便溏泄，食納欠佳，一派氣血雙虛之象。又聯(lián)系到患者一年前曾在鄭州做過(guò)腦溢血手術(shù)已經(jīng)偏癱一年有余，陰虛及陽(yáng)、陽(yáng)虛及陰，陰陽(yáng)雙虛，尤以陽(yáng)虛為甚。診其脈，六脈俱虛，寸關(guān)尤著，寸屬心肺，肺主一身之氣；關(guān)為脾胃，為氣血生化之源。“陽(yáng)氣者煩勞則張”，午時(shí)陽(yáng)氣當(dāng)盛則不為濟(jì)，故每屆中午陰不制陽(yáng)就開(kāi)始發(fā)燒。肺又主皮毛，患者既往可能皮膚不太好，易患癬疥之疾。說(shuō)到這里，家屬說(shuō)“真叫你說(shuō)準(zhǔn)了”，患者曾患牛皮癬二十多年，現(xiàn)在正用著生物制劑一月一針控制著哩。四診合參，虛則補(bǔ)之，遂開(kāi)“補(bǔ)中益氣湯”三劑煎湯頻服，病家求醫(yī)心切，及時(shí)煎熬，20時(shí)左右徐徐服下，當(dāng)天晚上體溫就降至36點(diǎn)8度。翌日繼服，一連三天體溫都在36度左右徘徊，旋即出院，之后再無(wú)發(fā)燒。由此可見(jiàn)，只要四診合參，認(rèn)證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，關(guān)鍵時(shí)刻，確能扶眾生于倒懸，起沉疴于頃刻，誰(shuí)說(shuō)中藥治病療效慢？言不可治者，未得其術(shù)也。
劉武漢，中國(guó)散文學(xué)會(huì)會(huì)員，洛陽(yáng)市作家協(xié)會(huì)、詩(shī)詞協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥治療疑難病專家?guī)斐蓡T，牛皮癬(銀屑?。┵Y深專家，曾供職于河南省武警總隊(duì)、洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院，1992年以來(lái)，個(gè)人事跡被中央電視臺(tái)、東方衛(wèi)視、人民日?qǐng)?bào)、解放軍報(bào)、河南日?qǐng)?bào)、中華兒女、婦女生活、名人傳記等數(shù)十家新聞媒體先后報(bào)道，出版《治癬聊疾》《醫(yī)旅詩(shī)韻》各一本。1993年入選《當(dāng)代中醫(yī)絕技薈萃》，2002年入選《洛陽(yáng)優(yōu)秀科技專家名典》。在《洛陽(yáng)日?qǐng)?bào)》及各融媒體平臺(tái)發(fā)表文章多篇。
