編輯：區(qū)治甫
患者家屬.感恩分享
曲靖華都醫(yī)院疼痛科主任劉瓊麗，主治醫(yī)師，是云南省疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、曲靖市疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)，從事疼痛專(zhuān)業(yè)15余年，多次赴省內(nèi)外進(jìn)修深造，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：熟練診治頸腰椎間盤(pán)突出癥、骨關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎、病理性神經(jīng)痛、癌痛、肌筋膜痛等各類(lèi)疼痛相關(guān)病癥；能熟練掌握局部穴位注射、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、神經(jīng)阻滯治療、三氧鎮(zhèn)痛治療、針刀松解術(shù)等常規(guī)技術(shù)；熟練開(kāi)展頸腰椎間盤(pán)突出盤(pán)內(nèi)臭氧注射、射頻消融術(shù)、低溫等離子微創(chuàng)消融術(shù)、椎間孔鏡下椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療，以及富血小板血漿凝膠治療骨性關(guān)節(jié)炎等特色治療技術(shù)。
退變性骨關(guān)節(jié)炎
系統(tǒng)診療退變性關(guān)節(jié)病又稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等，是由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)年累月磨損而導(dǎo)致的結(jié)果，由年齡增長(zhǎng)、肥胖、慢性炎癥、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及遺傳等多種因素共同誘發(fā)的退行性關(guān)節(jié)疾病。本病多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、雙膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、足后跟等，因此長(zhǎng)期或過(guò)度的負(fù)重是應(yīng)當(dāng)避免的。寒冷、潮濕是致病的重要因素。本病可發(fā)于全身各關(guān)節(jié)，但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位，尤以膝、髖關(guān)節(jié)、肩部病變?yōu)槎?；核心病理改變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退變、皸裂及磨損脫落，伴隨軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等特征。
1. 傳統(tǒng)中醫(yī)理療治療：如推拿、中藥塌漬等；
2. 保守治療：開(kāi)展三氧鎮(zhèn)痛及玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，聯(lián)合富血小板血漿治療股骨頭壞死早期、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)的肩袖損傷、踝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、肘腕關(guān)節(jié)炎，療效好、恢復(fù)快，明顯改善功能活動(dòng)；
3. 手術(shù)治療：針對(duì)重度關(guān)節(jié)損傷患者，實(shí)施人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，重建關(guān)節(jié)功能。
（二）骨關(guān)節(jié)炎的特色治療技術(shù)（治療各種退變性關(guān)節(jié)炎療效好）
1. 三氧鎮(zhèn)痛治療：三氧具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，對(duì)于退變性關(guān)節(jié)炎引起的無(wú)菌性炎癥療效較佳；
2. 富血小板血漿（PRP）治療是本院最新引進(jìn)的精準(zhǔn)再生修復(fù)技術(shù)。PRP（富血小板血漿）技術(shù)是通過(guò)離心的方法從全血中提取出來(lái)的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白，通過(guò)啟動(dòng)和加速自體修復(fù)機(jī)制促進(jìn)組織修復(fù)，是指利用自身的血液，提取出富含高濃度血小板和各種自身生長(zhǎng)因子的血漿。這些因子對(duì)促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合和細(xì)胞的增殖與分化及組織的形成有著極其重要的作用，PRP在疼痛科主要用于骨關(guān)節(jié)疼痛、盤(pán)源性腰痛、軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨不連、骨折延遲愈合、急慢性運(yùn)動(dòng)損傷等方面，PRP治療為完全自體性，制備過(guò)程全程無(wú)菌，安全有效。
優(yōu)勢(shì)：
(1) PRP是自源性的，無(wú)疾病傳染、免疫排斥反應(yīng)，以及各種重組基因產(chǎn)品可能改變?nèi)祟?lèi)遺傳結(jié)構(gòu)的擔(dān)憂；
(2) 富血小板血漿中有多種高濃度的生長(zhǎng)因子，各生長(zhǎng)因子的比例與體內(nèi)正常比例相符，符合生長(zhǎng)因子之間有最佳的協(xié)同作用；
(3) 富血小板血漿可凝固成凝膠狀，粘合組織缺損處，防止血小板流失，使血小板在局部長(zhǎng)時(shí)間分泌生長(zhǎng)因子；
(4) 富血小板血漿含有大量的纖維蛋白，為修復(fù)細(xì)胞提供良好的支架，還可以收縮創(chuàng)面，促進(jìn)凝血，可刺激組織再生，促進(jìn)傷肢閉合；
(5) 富血小板血漿中含有大量的白細(xì)胞和單核細(xì)胞，可以更好地起到防止感染的作用；
適應(yīng)癥范圍
(1) 運(yùn)動(dòng)損傷、慢性損傷：關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、軟骨損傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛癥、肩袖損傷、椎間盤(pán)退變、腱鞘炎、股骨頭壞死；
(2) 疑難病癥：骨髓炎、關(guān)節(jié)感染、竇道、不愈合創(chuàng)面、褥瘡、糖尿病足等，二期手術(shù)：骨折延遲治愈、骨不連、關(guān)節(jié)翻修；
以下為最常見(jiàn)的肩周炎（肩袖損傷）、雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎（股骨頭壞死早期）示例：
3. 經(jīng)保守治療效果欠佳的或者重度退變性關(guān)節(jié)炎的患者，如股骨頭壞死中后期及重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
【如下圖：】
1.膝關(guān)節(jié)置換
2、股骨頭壞死置換術(shù)（髖關(guān)節(jié)）
綜上所述，曲靖華都醫(yī)院經(jīng)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎疾病采用階梯治療，均取得較好的療效，改善了絕大多數(shù)患者的功能活動(dòng)，提高了生活質(zhì)量，特別是后期引進(jìn)的富血小板凝膠治療（PRP）對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎及肩袖損傷、半月板損傷、韌帶損傷均具有較好的修復(fù)作用，療效顯著； 曲靖華都醫(yī)院疼痛科建議，所有中老年患者對(duì)于退變性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，且按規(guī)律治療，避免后期引起重度關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)置換時(shí)增加痛苦。
致敬最美白衣天使
