劉文水雜文丨教育、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化有悖小平同志改革開放初衷，導(dǎo)致底層百姓對現(xiàn)行教育醫(yī)療體制怨聲載道問題初探
文/流水
“改革開放膽子要大一些，敢于試驗……發(fā)展才是硬道理。”1992年，鄧小平同志南巡講話時，把“是否有利于提高人民生活水平”作為評判一切工作的最終標(biāo)尺。
然而三十多年后，在部分地方主政者手里，“發(fā)展”被窄化為GDP數(shù)字，“試驗”被偷換成公共事業(yè)的“甩包袱”。教育、醫(yī)療兩大本該最體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性的領(lǐng)域，被貼上“產(chǎn)業(yè)”標(biāo)簽推入市場，從“育人”“救人”異化為“圈錢”“割韭菜”。
當(dāng)一座座豪華校門、玻璃幕墻醫(yī)院在霓虹燈下熠熠生輝時，底層百姓卻正為一張掛號單、一冊教輔書輾轉(zhuǎn)難眠。今天，我們必須大喝一聲：如此產(chǎn)業(yè)化，完全背離了小平同志“讓人民過上好日子”的改革開放初心！
一、扭曲的“產(chǎn)業(yè)”：公益屬性被資本掐脖
教育、醫(yī)療天生具有公共品屬性，其首要價值是“公平”與“兜底”?？梢坏┨咨稀巴度搿a(chǎn)出”的資本邏輯，便注定走向“嫌貧愛富”。君不見，某些三甲醫(yī)院把80%的專家號源鎖進“國際部”，一個掛號費上千元；君不見，重點中學(xué)“掐尖”之后，再把學(xué)位包裝成“學(xué)區(qū)房”，一平飆到十萬+。資本逐利無可厚非，可當(dāng)它把手伸向救命、育人的命脈，就只能讓普通人“要命”“燒錢”。正如諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主阿羅所言：“醫(yī)療市場信息不對稱，若放任競爭，結(jié)果一定是供給方壟斷定價。”公益屬性一旦被掐脖，剩下的就只有“價高者得”的冷酷篩選。
二、異化的“改革”：甩包袱式市場化，風(fēng)險全讓個體扛
當(dāng)年小平同志推動改革，前提是“社會主義制度能夠集中力氣辦大事”，教育、醫(yī)療成本由國家、集體、個人共同分擔(dān)?？扇缃竦摹爱a(chǎn)業(yè)化”在許多地方成了財政“卸責(zé)”的代名詞：財政投入占比一路下滑，學(xué)校、醫(yī)院被逼“自籌經(jīng)費”。于是，校內(nèi)“小班”變“大班”，校外卻滋生出2萬億規(guī)模的教培江湖；醫(yī)院層面，醫(yī)保支付價多年不動，逼得醫(yī)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢補虧”。財政甩手，資本趁虛而入，風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給最弱勢的患者和家長。如此“改革”，改掉了政府的責(zé)任，革去了群眾的獲得感，談何“社會主義制度的優(yōu)越性”？
三、斷裂的“階層”：知識與健康成為奢侈品，寒門再難出貴子
“再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子”——這句標(biāo)語曾寫滿鄉(xiāng)村土墻?？扇缃?，想讓孩子讀一所“像樣”的小學(xué)，先得背三十年房貸買學(xué)區(qū)房；農(nóng)村娃想考名校，更要與城里孩子拼“素質(zhì)”——鋼琴、冰球、國際奧賽，哪一樣不是燒錢？教育產(chǎn)業(yè)化把“成才”異化為“成財”，結(jié)果就是社會學(xué)所揭示的“精英俘獲”：清華北大農(nóng)村新生比例二十年間近乎腰斬。醫(yī)療更甚，一場大病就能讓“中產(chǎn)返貧、小康變貧”。
“小病拖、大病扛，實在不行見閻王”成為無數(shù)低收入者的真實寫照。當(dāng)知識與健康都貼上高價標(biāo)簽，階層固化就從“概率”變成“必然”，小平同志擘畫的“共同富?！彼{圖也被撕得粉碎。
四、泛濫的“尋租”：權(quán)力與資本勾連，監(jiān)管形同虛設(shè)
改革的本意是“打破壟斷、引入競爭”，可教育、醫(yī)療的“偽市場化”反而制造出新的權(quán)力租金：學(xué)位房、床位號、擇校費、加號費……凡稀缺處皆有尋租。資本需要“準(zhǔn)入批文”，權(quán)力需要“利潤回報”，雙方一拍即合，監(jiān)管便“睜一只眼閉一只眼”。結(jié)果，家長從“求校長”變成“求房產(chǎn)中介”，患者從“求醫(yī)生”變成“求號販子”。
市場失靈、政府缺位、社會失語，三者疊加，讓底層百姓只能“用腳投票”——要么不生娃，要么信“神醫(yī)”，最終損害的是整個國家的人力資本與公共信任。
五、問題的出路：財政真掏錢、治理真問責(zé)、人民真評價
小平同志晚年說過：“如果我們的政策導(dǎo)致兩極分化，我們就失敗了?！苯裉?，教育、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化造成的分化已迫在眉睫，再不糾偏，“失敗”就不只是形容詞，而是社會穩(wěn)定的警號。當(dāng)務(wù)之急，是回歸“?；?、強基層、建機制”的公益軌道：
1. 財政真掏錢。
參照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，把教育支出提高到GDP的4.5%以上、政府衛(wèi)生支出提高到30%以上，讓公立機構(gòu)不再“乞討度日”。
2. 治理真問責(zé)。
對“學(xué)位房”“VIP病房”等權(quán)力+資本怪胎開刀，建立教育、醫(yī)療收費“負面清單”，一條違規(guī)即摘牌、停職、入刑。
3. 人民真評價。
把“家長滿意度”“患者體驗值”納入官員政績考核，一票否決；讓人民用腳投票，而不是用錢包“投血”。
改革不是甩包袱，發(fā)展不應(yīng)是賣身家。教育、醫(yī)療的“產(chǎn)品”是人與生命，其價值絕不能簡化為冷冰冰的利潤率。今天，我們重提小平同志的初心，就是要用社會主義的制度優(yōu)勢，把被資本綁架的公益領(lǐng)域奪回來，讓“上學(xué)不焦慮、看病不心疼”成為14億中國人最樸素的日常。唯有如此，改革開放才能繼續(xù)贏得人民，而不是被人民“用腳投票”；才能續(xù)寫“春天的故事”，而不是落入“資本的寒冬”。
讓教育回歸育人，讓醫(yī)療回歸救人，這是底線，也是紅線，更是對小平同志最好的紀念！
【作者簡介】劉文水，筆名，流水，四川成都人。中國楹聯(lián)學(xué)會會員、中國詩歌學(xué)會簽約詩人、四川省詩歌學(xué)會會員、四川省雜文學(xué)會會員，公眾號《流水悠悠》主編。當(dāng)過農(nóng)民、當(dāng)過石匠、當(dāng)過兵、當(dāng)過生產(chǎn)隊長、當(dāng)過大隊支部書記、經(jīng)過商當(dāng)過老板、當(dāng)過民辦教師，初中肄業(yè)（初六七級，初“老三屆”），后通過自學(xué)考上四川師范大學(xué)，獲本科學(xué)歷。
一生坎坷曲折，飽經(jīng)風(fēng)霜、歷盡風(fēng)雨……代表作有散文《?。∠缮蕉朊肌?；散文詩《喜迎香港回歸》；時評：《請不要為豆腐渣工程開脫》；影評：《評電影芳華》；教學(xué)論文：《談?wù)勛魑慕虒W(xué)中的審題與謀篇布局》等兩百余篇。出版有詩歌集《流水悠悠》（專著）、《流水詩歌選》（專著）、《流水散文選》（專著）；《守望棲息地》（合著）；《建國70年以來知名實力詩人作家名錄》（合著）；《中國當(dāng)代傳世詩文大辭典》（合著）；《世界華語童謠童詩大賽精品選》（合著）；肖像以及十余首格律詩詞入選國家郵政部門出版的大型紀念郵冊；時評、雜文、隨感等散見于各級各類報刊及網(wǎng)絡(luò)平臺。
