連日來，商洛市山陽縣紀(jì)委監(jiān)委與縣醫(yī)保局等部門組成聯(lián)合工作組，深入多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過抽查單據(jù)、比對數(shù)據(jù)、智能審核等方式，對醫(yī)?；鹗褂门c管理情況開展監(jiān)督檢查。
醫(yī)?；鹗前傩盏摹翱床″X”。今年以來，山陽縣紀(jì)委監(jiān)委部署開展醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域突出問題專項(xiàng)整治，立足職責(zé)定位、加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，壓實(shí)行業(yè)主管部門責(zé)任，嚴(yán)肅查處醫(yī)保基金管理使用中存在的不正之風(fēng)和腐敗問題，推動筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管堤壩。
該縣紀(jì)委監(jiān)委與縣醫(yī)保局建立協(xié)同配合機(jī)制，印發(fā)《山陽縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作具體措施》，責(zé)令全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對2023以來醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾。截至目前，分類建立限期整改類醫(yī)?；鸸芾韺ｍ?xiàng)整治問題臺賬135條，全縣438家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)向市醫(yī)保經(jīng)辦處醫(yī)?；饘敉嘶剡`規(guī)使用醫(yī)?；?74.64萬元，暫停19家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
案件查辦是最有力的監(jiān)督。該縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保、違規(guī)套保、失察失管等問題，通過聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場訪談、實(shí)地走訪等方式開展“嵌入式”監(jiān)督。同時(shí)持續(xù)加強(qiáng)與醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的溝通協(xié)作，定期梳理問題清單，共同商議解決醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域重點(diǎn)難點(diǎn)問題，推動形成部門聯(lián)動、各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的工作格局。截至目前，該縣紀(jì)委監(jiān)委發(fā)現(xiàn)有效問題線索15件，立案12人，給予黨紀(jì)政務(wù)處分12人，3件違法線索已轉(zhuǎn)至縣公安、市監(jiān)等職能部門按照程序核查處置。
此外，針對監(jiān)督檢查和案件辦理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等方面存在的漏洞和短板，該縣紀(jì)委監(jiān)委通過制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書等方式，推動醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關(guān)職能部門建立完善醫(yī)保基金管理制度5項(xiàng)，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。（張小華）
