（編輯蘇海軍 編輯顧問范存寶）
“感冒發(fā)燒？打一針地塞米松立馬退燒！”這句在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流傳的“診療口訣”，背后藏著觸目驚心的醫(yī)療亂象。寧波小洛熙事件揭開的醫(yī)療職業(yè)操守與管理漏洞尚未愈合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將激素當(dāng)作“萬能特效藥”濫用的現(xiàn)象，再次暴露個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命健康的漠視，讓基層醫(yī)療這道“健康防線”布滿隱患。
地塞米松作為強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，臨床明確適用于過敏性、自身免疫性炎癥疾病等特定病癥，對(duì)普通感冒并無治療作用，更不能作為退燒藥使用。國家衛(wèi)健委早于2011年就印發(fā)《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格規(guī)范其用藥指征 。但在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這一規(guī)定淪為一紙空文：有調(diào)研顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院激素使用中，有明確用藥指征者不足10%，超73%的用藥目的竟是單純退熱，完全無指征或存在禁忌癥者占比超60%?；颊弑е翱焖僖娦А钡钠诖筢t(yī)，醫(yī)護(hù)人員為迎合需求、甚至牟取利益，將激素包裝成“特效藥”，卻對(duì)其嚴(yán)重副作用避而不談。
這種濫用帶來的危害遠(yuǎn)超想象。地塞米松長期或不當(dāng)使用，可能引發(fā)糖尿病、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、免疫力下降等一系列不良反應(yīng)，兒童使用更需慎之又慎——不僅可能抑制生長發(fā)育，還可能誘發(fā)顱內(nèi)壓升高、腎上腺功能抑制等嚴(yán)重問題。而基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)此往往認(rèn)知不足，更有甚者為“留住病人”刻意夸大激素療效，完全無視用藥安全底線。這種行為與寧波小洛熙事件中，涉事醫(yī)護(hù)人員術(shù)前夸大病情、術(shù)后隱瞞過失的做法如出一轍，本質(zhì)上都是職業(yè)操守的全面失守。
更深層的問題，在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體系的松散與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的沉疴。部分基層醫(yī)院缺乏規(guī)范的用藥審核機(jī)制，醫(yī)生開方自由度極高，激素等處方藥無需嚴(yán)格評(píng)估即可使用；績效考核向藥品收入傾斜，讓一些醫(yī)護(hù)人員陷入“多用藥、多創(chuàng)收”的誤區(qū)，將醫(yī)療的公益本質(zhì)拋諸腦后 。就像有患者在鎮(zhèn)醫(yī)院遭遇的“錯(cuò)藥風(fēng)波”，交接班醫(yī)生為趕時(shí)間隨意開具成人藥物，接班醫(yī)生又以“非本人開具”推諉退藥責(zé)任，暴露出的正是制度執(zhí)行缺位與責(zé)任意識(shí)淡薄。
從寧波小洛熙的悲劇，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激素濫用、錯(cuò)藥亂開，一次次事件警示我們：基層醫(yī)療的職業(yè)操守失守，從來都不是孤立的“個(gè)人問題”，而是制度漏洞與行業(yè)亂象共同作用的結(jié)果?；鶎俞t(yī)護(hù)人員是群眾健康的“守門人”，其手中的處方權(quán)關(guān)乎生命安危，絕非可以隨意濫用的“創(chuàng)收工具”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范，也不應(yīng)是掛在墻上的“裝飾品”，而應(yīng)成為守護(hù)用藥安全的“硬防線”。
整治基層醫(yī)療亂象，既需要監(jiān)管部門加大督查力度，將激素等藥物的合理使用納入常態(tài)化檢查，對(duì)違規(guī)用藥、管理松散的機(jī)構(gòu)與個(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)；也需要加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)與專業(yè)素養(yǎng)；更需要打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，讓醫(yī)療服務(wù)回歸“以患者為中心”的本質(zhì)。同時(shí)，也需要暢通群眾監(jiān)督渠道，讓每一次不合理用藥都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正。
健康無小事，用藥需敬畏。寧波小洛熙的生命已經(jīng)無法挽回，但愿更多人能從中汲取教訓(xùn)，讓基層醫(yī)療的職業(yè)操守不再“缺位”，讓激素濫用的亂象不再滋生，讓每一位患者都能在規(guī)范、安全的醫(yī)療服務(wù)中守護(hù)健康。
