以變革之力，破縣域醫(yī)改深水區(qū)；
以遠(yuǎn)見(jiàn)之聲，繪健康中國(guó)新圖景。
2025年5月16日-18日，第十二屆縣域衛(wèi)生發(fā)展大會(huì)將于江蘇無(wú)錫舉行。本次大會(huì)以“均等、均質(zhì)、均衡，開(kāi)創(chuàng)強(qiáng)基新篇章”為主題，邀請(qǐng)到國(guó)家衛(wèi)健委、地方衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)，縣域醫(yī)療專家學(xué)者、醫(yī)院管理者等共襄盛會(huì)。
在大會(huì)啟幕之際，特邀大會(huì)主席團(tuán)核心成員——20位深耕縣域醫(yī)療的改革實(shí)踐者與學(xué)科領(lǐng)軍者，圍繞本次大會(huì)的十大內(nèi)容板塊：等級(jí)評(píng)審、慢病管理、醫(yī)共體建設(shè)、績(jī)效國(guó)考、醫(yī)保支付改革、精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、腫瘤防治中心建設(shè)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展路徑、藥學(xué)創(chuàng)新、臨床科研，結(jié)合各自多年實(shí)踐，分享了經(jīng)驗(yàn)與心得。
河北省魏縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)李學(xué)孔
記者：當(dāng)下，縣級(jí)醫(yī)院在優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)方面普遍面臨的難點(diǎn)有哪些？ 李學(xué)孔：縣級(jí)醫(yī)院在優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)中主要面臨三大難點(diǎn)：
一是人才短缺與技術(shù)瓶頸。高層次人才引進(jìn)困難，尤其是博士、碩士及學(xué)科帶頭人，導(dǎo)致新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展受限。例如，ECMO、機(jī)器人手術(shù)等高端技術(shù)因缺乏成熟團(tuán)隊(duì)而難以落地。
二是資源投入不均衡。財(cái)政資金有限，設(shè)備更新、科研經(jīng)費(fèi)不足，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)常因資金缺口停滯。部分醫(yī)院過(guò)度依賴基本醫(yī)療服務(wù)收入，難以支撐學(xué)科長(zhǎng)期發(fā)展。
三是基層協(xié)作能力薄弱。醫(yī)共體內(nèi)部分工不明確，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力不足，導(dǎo)致疑難重癥患者無(wú)法有效下沉，縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科難以聚焦專科化發(fā)展。
記者：這些難點(diǎn)背后的原因分別是什么？ 李學(xué)孔：根本原因在于縣域醫(yī)療生態(tài)的系統(tǒng)性短板：
一是人才吸引力不足?？h級(jí)醫(yī)院在薪酬待遇、科研平臺(tái)、職業(yè)發(fā)展空間等方面與城市三甲醫(yī)院差距顯著，高層次人才“引不來(lái)、留不住”。
二是財(cái)政保障機(jī)制不完善?？h級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療投入有限，醫(yī)院自身創(chuàng)收能力受醫(yī)?？刭M(fèi)、藥耗集采等政策影響，學(xué)科建設(shè)資金捉襟見(jiàn)肘。
三是分級(jí)診療體系未完全落地。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱，患者盲目涌向縣級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)“大而全”而非“專而精”。
記者：針對(duì)以上難點(diǎn)，請(qǐng)分享貴院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及取得的成績(jī)。 李學(xué)孔：魏縣人民醫(yī)院通過(guò)“三聚焦”破解學(xué)科建設(shè)難題：
一是聚焦人才引育。與北京協(xié)和醫(yī)院、天壇醫(yī)院、民航總院、天津腫瘤醫(yī)院、天津代謝病醫(yī)院等十余家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作，引進(jìn)碩士13人，選派30名骨干脫產(chǎn)進(jìn)修，培養(yǎng)技術(shù)骨干87人。2024年開(kāi)展心臟射頻消融、腦動(dòng)脈取栓等18項(xiàng)新技術(shù)，三四級(jí)手術(shù)量同比增長(zhǎng)55%。
二是聚焦資源整合。依托緊密型醫(yī)共體，建成“心電一張網(wǎng)”“急救黃金圈”，將基層篩查與縣級(jí)救治無(wú)縫銜接。胸痛中心升級(jí)為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版，救治效率達(dá)全國(guó)先進(jìn)水平（D-to-B時(shí)間68分鐘）。
三是聚焦差異化發(fā)展。集中資源打造心血管、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)等優(yōu)勢(shì)學(xué)科，卒中中心獲評(píng)“全國(guó)示范中心”，縣域內(nèi)就診率突破90%，外轉(zhuǎn)患者下降32%。此外，醫(yī)院積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。成功打造了心內(nèi)、神內(nèi)、麻醉、重癥、急診、普外、呼吸、泌尿、產(chǎn)科等９個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？坪托难軆?nèi)科這個(gè)市級(jí)“十四五”臨床重點(diǎn)學(xué)科，為醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活力。 記者：請(qǐng)分享您對(duì)大會(huì)主題“均等、均質(zhì)、均衡，開(kāi)創(chuàng)強(qiáng)基新篇章”的理解，以及該主題如何契合縣域醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)？
李學(xué)孔：“三均一強(qiáng)基”主題深刻切中縣域醫(yī)療發(fā)展核心： 均等：強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源公平可及，通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段縮小城鄉(xiāng)差距，讓基層群眾享受同質(zhì)化服務(wù)。 均質(zhì)：推動(dòng)診療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，依托質(zhì)控中心和信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量同標(biāo)同質(zhì)。 均衡：優(yōu)化資源配置，避免“虹吸效應(yīng)”，引導(dǎo)學(xué)科差異化發(fā)展，形成“縣級(jí)強(qiáng)專科、基層強(qiáng)全科”的協(xié)同格局。 這一主題精準(zhǔn)回應(yīng)了國(guó)家“千縣工程”政策導(dǎo)向，通過(guò)強(qiáng)基層、提能力、促均衡，為縣域醫(yī)療從“生存型”向“發(fā)展型”轉(zhuǎn)型指明路徑。
記者：大會(huì)期間眾多專家學(xué)者與管理者匯聚，您認(rèn)為此次交流對(duì)推動(dòng)縣域醫(yī)療改革與創(chuàng)新將產(chǎn)生怎樣的影響？ 李學(xué)孔：我認(rèn)為，此次交流將形成三大推動(dòng)力：
一是經(jīng)驗(yàn)共享，破解共性難題。通過(guò)案例分享，為學(xué)科建設(shè)、人才引育、醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)等提供可復(fù)制方案，避免“重復(fù)試錯(cuò)”。
二是技術(shù)賦能，加速創(chuàng)新落地。人工智能、5G急救等前沿技術(shù)的研討，將推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院從“跟跑”轉(zhuǎn)向“并跑”，縮短技術(shù)應(yīng)用鴻溝。
三是政策協(xié)同，凝聚改革合力。管理者與政策制定者的直接對(duì)話，有助于打通醫(yī)保支付、編制管理等制度堵點(diǎn)，為縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展注入政策動(dòng)能。
