1月4日,記者從省醫(yī)保局獲悉:日前,《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2025年)》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》已在陜西落地執(zhí)行。新目錄增加的114種醫(yī)保藥品中,一類創(chuàng)新藥達50種,重點覆蓋腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域;商保創(chuàng)新藥品目錄納入19種藥物,與基本醫(yī)保形成互補,以滿足群眾多元化用藥需求。
目前,全省統(tǒng)一執(zhí)行新版藥品目錄品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容,各統(tǒng)籌地區(qū)均已完成本地政策標識與標準化貫標工作;省級醫(yī)藥集中采購平臺同步完成目錄內(nèi)藥品分類掛網(wǎng),確保醫(yī)保藥品供應(yīng)渠道暢通。
“為避免患者用藥斷檔,陜西對貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續(xù)約調(diào)出目錄的談判藥品,設(shè)置了截至2026年6月30日的過渡期。過渡期內(nèi),這些藥品將繼續(xù)按原醫(yī)保支付標準報銷?!笔♂t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處相關(guān)負責人介紹,此次新增的114種醫(yī)保藥品中,111種為近5年新上市品種,新藥數(shù)量和占比均創(chuàng)歷年新高,且普遍具備性價比更高、填補臨床用藥空白、療效優(yōu)于同類現(xiàn)有藥品三大優(yōu)勢。
為保障政策落地見效,日前省醫(yī)保局聯(lián)合省人社廳印發(fā)通知,明確全省定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2026年2月底前召開專題藥事會,優(yōu)先配備談判藥品且不受“一品兩規(guī)”限制,嚴禁以總額控制、藥占比等為由限制合理用藥。
結(jié)合特藥管理實際,陜西同步聯(lián)動調(diào)整特藥管理范圍,新增59種、調(diào)出6種后,特藥管理品種增至337種。同時,通過強化特藥外配處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管,讓特藥保障更規(guī)范、更高效。
作為此次政策的一大創(chuàng)新,國家醫(yī)保局首設(shè)的商保創(chuàng)新藥品目錄備受關(guān)注。該目錄納入的19種藥物均為超出基本醫(yī)保保障定位、暫未納入醫(yī)保目錄,但創(chuàng)新程度高、臨床價值突出、患者獲益明顯的創(chuàng)新藥物,推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次保障體系參考使用。這一舉措豐富了保障供給,推動商保與基本醫(yī)保錯位發(fā)展,為構(gòu)建全方位醫(yī)療保障體系奠定基礎(chǔ)。
“我們將加強政策培訓與宣傳解讀,主動回應(yīng)社會關(guān)切,確保新版‘雙目錄’平穩(wěn)落地,讓政策紅利真正直達患者,切實減輕群眾就醫(yī)負擔?!笔♂t(yī)保局相關(guān)負責人說。(來源:陜西日報)