為銀鈴社會(huì)奉獻(xiàn)愛(ài)的人
—記央視《經(jīng)濟(jì)之聲》欄目《高莉說(shuō)書》年度講演者張瑞華博士
（記者 ?？?通訊員 呂?。┿y蛇舞動(dòng)去，快馬加鞭來(lái)。在馬年將至之際，2月7日晚，中央廣播電視總臺(tái)《經(jīng)濟(jì)之聲》欄目、銀河互聯(lián)網(wǎng)電視以及央廣網(wǎng)、云聽(tīng)等同步播出了《高莉說(shuō)書》年度演講，一位與著名作家劉震云、知名導(dǎo)演楊亞洲、文化學(xué)者蒙曼同臺(tái)演講的“素人”脫穎而出，走入大眾視野，她演講的主題涉及社會(huì)的每一個(gè)家庭、甚至是每一個(gè)人，她就是將二十余載醫(yī)者仁心融于養(yǎng)老實(shí)踐、以專業(yè)和溫度應(yīng)對(duì)時(shí)代叩問(wèn)，守護(hù)長(zhǎng)者從容晚年的醫(yī)學(xué)博士——張瑞華！
從“醫(yī)”到“老”的思考
三十年前，作為一個(gè)醫(yī)生，張瑞華開(kāi)始研究如何對(duì)抗死亡。而今天，她作為養(yǎng)老從業(yè)者，在探索如何安頓生命。
張瑞華，1996年，進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，成為了一個(gè)醫(yī)生。從住院醫(yī)師做到主任醫(yī)師，從臨床授課教師做到副教授，在臨床一線整整工作了25年。她創(chuàng)建了潞河醫(yī)院的癲癇中心，也是為數(shù)不多能進(jìn)入手術(shù)室的內(nèi)科醫(yī)生，與外科醫(yī)生并肩作戰(zhàn)完成難治性癲癇患者的手術(shù)；后來(lái)，她又創(chuàng)建了潞河醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從醫(yī)治疾病到老年康養(yǎng)進(jìn)行了一些列的探索。
在老年醫(yī)學(xué)科，每天面對(duì)都是被多種疾病糾纏的老人，張瑞華逐漸意識(shí)到，醫(yī)療的重點(diǎn)不僅在于手術(shù)或好藥，更在于如何讓生命有尊嚴(yán)地延續(xù)。正是基于這樣的認(rèn)知，她帶著團(tuán)隊(duì)從醫(yī)院病房走向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和康養(yǎng)社區(qū)，從單純調(diào)藥治療延伸到康養(yǎng)照護(hù)體系的構(gòu)建。
2021年，她毅然從三甲醫(yī)院辭職，投身到了康養(yǎng)領(lǐng)域。她曾從零開(kāi)始建設(shè)了一家養(yǎng)老院；也曾用共享醫(yī)療方式輔導(dǎo)過(guò)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；如今，她是一家大型康養(yǎng)社區(qū)的院長(zhǎng)。對(duì)她來(lái)說(shuō)，研究和探索衰老與康養(yǎng)，是責(zé)任、是使命、更有宿命般的熱愛(ài)。
養(yǎng)老是銀鈴社會(huì)的當(dāng)下和未來(lái)。截至2024年年末，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)3.1億。未來(lái)五年，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)將增至3.7億。這意味著，走在街上，每五個(gè)人中就有一位60歲以上的老年人。衰老，不是“他們”的話題，而是“我們”共同的未來(lái)。那么什么是“老”？誰(shuí)來(lái)“養(yǎng)老”？以及，面對(duì)“老”這個(gè)話題，我們?cè)趺崔k ？
解密衰老密碼
人們都說(shuō)怕老，究竟在怕什么？
她做了很多年的老年病臨床工作，也做了多年的康養(yǎng)，她發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，大家怕的不是“死亡”是 “失控”，以及失控后的“恐懼”。
她分享了曾經(jīng)照護(hù)過(guò)的王老師的故事。王老師七十多歲，退休前是一所學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)，從一個(gè)說(shuō)一不二的決策者，漸漸變成了連吃飯、穿衣、走路都需要子女幫助的“求助者”。
王老師反復(fù)說(shuō)：我怎么就老了呢？我怎么就自己不會(huì)做了呢？
這，是身體的失控帶來(lái)的恐懼。
王老師還會(huì)反復(fù)說(shuō)：我不想要保姆伺候我，我不想讓外人來(lái)家里，她們非得給我請(qǐng)保姆。
這，是家庭話語(yǔ)權(quán)的失控帶來(lái)的恐懼。
王老師還會(huì)反復(fù)說(shuō)：下屬不來(lái)看我了，學(xué)生們也不來(lái)拜年了，哎，老了沒(méi)用了。
這，是社會(huì)身份的失控。
王老師開(kāi)始苛責(zé)每一位照護(hù)者，包括自己的兒女。反復(fù)念叨：“孩子為什么不夠愛(ài)我？我說(shuō)話都是耳旁風(fēng)嗎？保姆為什么就不能按照我的意思把事情都干好？都誠(chéng)心和我作對(duì)！”她最后問(wèn)我：“院長(zhǎng)，這樣活著，還有意思嗎？”
這，是失控延伸的各種情緒，遷怒，暴躁，甚至低落。
王老師的困境，非常具象地詮釋了衰老造成的“兵慌馬亂”。
當(dāng)老人不再能掌控自己的身體，不再能錨定自己的社會(huì)價(jià)值，不再能維系熟悉的家庭地位時(shí)，那種感覺(jué)是腳下的地板在晃動(dòng)，未來(lái)渺茫沒(méi)有希望。因?yàn)榉N種“喪失”引發(fā)的“失控”以及失控帶來(lái)的恐懼，才是怕老的核心。
這場(chǎng)“失控”風(fēng)暴，從來(lái)不止席卷老人自己。由此引發(fā)第二個(gè)問(wèn)題：誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老？
剖析家庭失衡
當(dāng)父母老去，誰(shuí)在真正承受壓力？答案是：他們的孩子。
當(dāng)下，更聚焦地說(shuō)，是60后、70后這代人。
“父母臥床了我怎樣幫他洗澡？”“父母吞咽困難該怎么喂？”“父母情緒暴躁甚至強(qiáng)詞奪理的時(shí)候要怎么安撫？？”這些問(wèn)題沒(méi)人教過(guò)，做錯(cuò)了又充滿自責(zé)。
子女的個(gè)人時(shí)間與生活被徹底吞噬——沒(méi)有社交、沒(méi)有假期、每天24小時(shí)在線，像一臺(tái)永不關(guān)機(jī)的護(hù)理機(jī)器。
這不是個(gè)例。在無(wú)數(shù)家庭中，作為照護(hù)者的子女，正陷入一種復(fù)雜的困境：夾在職場(chǎng)壓力、子女教育和父母照護(hù)的三重負(fù)擔(dān)之間，身心俱疲。他們不是不愿盡孝，而是困于社會(huì)支持缺位與專業(yè)資源匱乏的現(xiàn)實(shí)。
如果父母失能并有癡呆，那照護(hù)起來(lái)更是難上加難。張瑞華講了北大胡泳教授的事跡。2024年4月10日，胡泳發(fā)表了一篇名為《當(dāng)一位北大教授成為24小時(shí)照護(hù)者》的文章，迅速在朋友圈內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。胡泳教授的母親85歲高齡，且患有重度阿爾茨海默病。胡教授每天工作已經(jīng)非常繁重，還不得不應(yīng)對(duì)母親晚上顛倒的作息時(shí)間和頻繁的排便問(wèn)題，生活在持續(xù)的緊張和疲憊之中。這種身心的雙重壓力，使他的生活幾乎沒(méi)有任何私人空間和休息時(shí)間，讓他成為了一個(gè)名副其實(shí)的“24小時(shí)女傭”。
子女和父母之間，更殘酷的是情感的撕裂。他們看著曾經(jīng)為自己撐起一片天的父母，變得依賴、脆弱，甚至認(rèn)不出自己。在陪伴的同時(shí)，也在經(jīng)歷一場(chǎng)漫長(zhǎng)而心碎的告別。
他們身處孤島。外人一句“你真孝順”，無(wú)法抵消日復(fù)一日的孤獨(dú)與壓力。而“把父母送養(yǎng)老院就是不孝”的社會(huì)觀念，更如一道枷鎖，讓他們?cè)诶⒕闻c無(wú)助中掙扎。
那么，面對(duì)衰老的“失控”與照護(hù)的“困境”，如何破局？這就是第三個(gè)問(wèn)題：面對(duì)老，我們?cè)趺崔k？
“‘老’不用怕，我會(huì)修！”
養(yǎng)老是個(gè)復(fù)雜的事情。過(guò)去五年，張瑞華一直在探索、在研究，怎樣將醫(yī)護(hù)的專業(yè)性與養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景深度融合，構(gòu)建可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的模式。她負(fù)責(zé)任地對(duì)大家說(shuō)：養(yǎng)老有辦法。
張瑞華強(qiáng)調(diào)，老人自己要改變認(rèn)知。從“有病吃藥”進(jìn)到“主動(dòng)健康”。
老人多慢病，這是現(xiàn)狀。很多老人有執(zhí)念，只要吃藥，多吃藥，病痛才能好。這是一種片面。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年慢病，生活方式的比重占到了70-80%。改變生活方式，關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠，增加居家物理治療的元素，用非藥物療法讓慢病得到緩解。
有一位80多歲的阿姨，腰腿痛，走路困難，還有慢性筋膜炎引發(fā)的周身疼痛，即使吃藥也不能很好地控制。經(jīng)過(guò)我們一段時(shí)間的照護(hù)，沒(méi)有給她增加一片藥物，身體獲得了很大改善。她抱著張瑞華、流著眼淚說(shuō)：“我以為人老了就會(huì)疼，我多疼都能忍，沒(méi)想到真有一天我不用忍了?！睆埲鹑A對(duì)她說(shuō)：“不用怕，我會(huì)修?！笔堑模袄狭恕辈灰馕吨刑弁春筒贿m都要“忍了”。可以尋求幫助。
沒(méi)有什么“突然”的疾病，身體也不會(huì)瞬間從有序走向“失控”，一切都是長(zhǎng)期“失衡”的爆發(fā)。而人們可以主動(dòng)介入這個(gè)過(guò)程。
真正的健康，始于日常的生活方式。我們把預(yù)防的關(guān)口前移，用科學(xué)評(píng)估與早期干預(yù)替代晚期搶救，讓老人在功能尚存時(shí)就被看見(jiàn)、被支持。我們倡導(dǎo)適老化輕運(yùn)動(dòng)、平衡膳食，為特殊老人提供精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持，讓身體從底層獲得滋養(yǎng)，功能在日常中得到維護(hù)。
張瑞華說(shuō)，最引以為傲的，是我們最近開(kāi)展的“長(zhǎng)者防跌倒訓(xùn)練”。一位97歲高齡的奶奶成了訓(xùn)練營(yíng)的明星。她堅(jiān)持訓(xùn)練、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、合理安排生活，不到一個(gè)月，走路明顯有力，平衡能力得到有效改善，握力增長(zhǎng)了6公斤，這六公斤代表了老人家肌肉力量改善了，整體機(jī)能提升了，抗病能力增強(qiáng)了。訓(xùn)練營(yíng)成員平均年齡80歲，大家的目標(biāo)都是：腿腳有力，山河走起！
“六零后”的心聲
張瑞華說(shuō)，現(xiàn)在國(guó)家花了大力氣解決養(yǎng)老問(wèn)題。從照護(hù)技能的培訓(xùn)到社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐，都是子女可以獲得的幫助。如果你長(zhǎng)期在家照顧父母，太疲憊了，你可以到社區(qū)咨詢，是不是有可以提供喘息服務(wù)的機(jī)構(gòu)？如果你覺(jué)得自己的技術(shù)力量實(shí)在不能滿足照護(hù)父母的需求，你可以尋找合適的養(yǎng)老院，帶著父母去嘗試專業(yè)的康養(yǎng)。
一位朋友在將他的母親托付給我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，她非常放心和釋然。她笑著說(shuō)：“張?jiān)洪L(zhǎng)，我們這代人不容易。出生在困難時(shí)期，年輕時(shí)拼命工作，好不容易盼到退休，有點(diǎn)自己的時(shí)間了，緊接著又要照顧年邁的父母。可我們并不專業(yè)，常常不知該如何是好。有您這樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，給了我們太多的信心，真是太好了！您這兒該掛個(gè)牌子，叫‘解放六零后’?！?/p>
讓科技助力從容晚年
張瑞華說(shuō)，絕大多數(shù)中國(guó)老人仍希望居家養(yǎng)老。但家庭的照護(hù)壓力如何緩解？專業(yè)資源如何抵達(dá)？必須借助技術(shù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)驗(yàn)證成熟的協(xié)同模式，以輕量化、可負(fù)擔(dān)的方式，延伸到社區(qū)和家庭。我們推動(dòng)智慧醫(yī)養(yǎng)、遠(yuǎn)程協(xié)同，這相當(dāng)于為每個(gè)合作的社區(qū)或家庭配備了一個(gè)看不見(jiàn)的“三甲醫(yī)院老年病科后援團(tuán)”。它讓行動(dòng)不便的長(zhǎng)者足不出戶就能“看上醫(yī)”、“吃對(duì)藥”；也讓家庭照護(hù)者從茫然無(wú)措變得“有據(jù)可依”。
我們推動(dòng)“獨(dú)居無(wú)憂”、“空巢守護(hù)”，從水電燃?xì)獍踩A(yù)警，到跌倒監(jiān)測(cè)、心腦血管及睡眠指標(biāo)跟蹤，讓技術(shù)成為隨時(shí)在線的守護(hù)者，讓家庭照護(hù)者有依靠、不孤單。
所以，衰老是條必經(jīng)路，不用怕，我們有辦法。
養(yǎng)老是個(gè)大課題，不用怕，我們有辦法。
曾經(jīng)，所有的家人和朋友都帶著些許自豪地說(shuō)：“我認(rèn)識(shí)個(gè)醫(yī)生叫張瑞華?！蔽磥?lái)，會(huì)有那么一天，大家也能同樣自豪說(shuō)：“我認(rèn)識(shí)一個(gè)養(yǎng)老人叫張瑞華。”
在演講結(jié)束時(shí)，張瑞華送大家一句話：變老不怕，瑞華幫你！
央視等媒體播出報(bào)道了張瑞華的主旨演講，這是她在老年康養(yǎng)道路上的一個(gè)新起點(diǎn)，她將在銀鈴社會(huì)老年康養(yǎng)進(jìn)程中踔厲奮發(fā)，砥礪前行，創(chuàng)造新業(yè)績(jī)。
