近期，仁懷市綜合行政執(zhí)法局查處1起衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌讣?，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，對該衛(wèi)生院作出罰款“40606.85元”的行政處罰。
案情回顧
2025年8月29日，仁懷市醫(yī)療保障局向市綜合行政執(zhí)法局來函，稱一衛(wèi)生院存在“重復收費”和“超標準收費”違規(guī)問題。市綜合行政執(zhí)法局接到此線索后，立即對該案件進行立案調(diào)查。
經(jīng)查，該衛(wèi)生院在2023年至2025年期間存在違規(guī)收費行為。在“重復收費”方面，該衛(wèi)生院在開展牙髓失活術、開髓引流手術診療時，同時收取局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉費用，涉及醫(yī)?；?575.4元；在“超標準收費”方面，該衛(wèi)生院在2023年度內(nèi)外科、婦兒科、中醫(yī)科均存在將3-4人間病房按照2人間標準收費情況，違規(guī)使用醫(yī)保基金20412.3元。該衛(wèi)生院“重復收費和超標準收費”并違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>27987.7元。其行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條第一款規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定，結合違規(guī)情節(jié)對該衛(wèi)生院作出罰款40606.85元的行政處罰。
法條鏈接
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條第一款：定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，檢驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條：定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理：
（一）分解住院、掛床住院；
（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；
（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；
（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；
（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；
（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
