據(jù)近代名醫(yī)曹穎甫先生醫(yī)案專輯中記載，舊上海著名影星蝴蝶曾因為扁桃體頻繁發(fā)炎，后來找到西醫(yī)施行扁桃體切除手術(shù)，其時，花費(fèi)一千銀元。
曹先生說，針對常見的扁桃體頻繁發(fā)炎或者化膿性扁桃炎癥，均可以用麻杏石甘湯治療，效果非常好！曹先生文中自言，如果蝴蝶找他治療，只用麻杏石甘湯即可治愈，何至于白挨一刀，并省下一千銀元。
在當(dāng)時平常老百姓一年生活費(fèi)大概十幾塊銀元可以解決溫飽問題。魯迅在北京做教授時，月工資350銀元，當(dāng)時北京四合院一般3500銀元一套，魯迅在北京買過兩套四合院。那么按照這個價格換算，這1000銀元，少說起碼相當(dāng)于現(xiàn)在幾千萬元了吧（北京四合院現(xiàn)在至少一個億）！再打個折，也要上百萬元。這就是當(dāng)時的手術(shù)費(fèi)。絕對不是一般平民老百姓能夠享受得到的，想挨一刀也挨不到！
曹穎甫（1866年—1938年）清代名醫(yī)，注重臨床實踐，常借臨床驗案闡發(fā)病癥變化機(jī)理，并以此進(jìn)一步驗證仲景經(jīng)方的臨床實用價值，著作有《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》、《經(jīng)方實驗錄》、《曹穎甫醫(yī)案》等。
麻杏石甘湯，中醫(yī)方劑名。為解表劑，具有辛涼宣泄，清肺平喘之功效。主治外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。臨床常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。
用量
麻黃、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克。
用法
以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。
功用
辛涼宣泄，清肺平喘。
主治
外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。
方義
本證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆?zhèn)?，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時急當(dāng)清泄肺熱，熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。
配伍特點
麻黃開宣肺氣以平喘、開腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺熱以生津、辛散解肌以透邪。二藥一辛溫、一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相輔之意。四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。
運(yùn)用
本方用于治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)為辨證要點。
加減化裁
因肺中熱甚，津液大傷，汗少或無汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、知母；若表邪偏重，無汗而見惡寒，當(dāng)酌加解表之品，如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類，在用清泄肺熱為主的同時，開其皮毛，使肺熱得泄而愈；若痰粘稠、胸悶者，加瓜蔞、貝母、黃芩以清熱化痰，寬胸利膈。
現(xiàn)在小孩子感冒發(fā)燒引起扁桃炎和肺炎的比較多（西醫(yī)診斷術(shù)語），那么使用麻杏石甘湯就很對癥，藥店有現(xiàn)成的中成藥“小兒麻甘顆粒”，按照說明足量服用即可。
我在實際運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)該中成藥劑量偏小，如果病癥較急，應(yīng)加大50%至100%的劑量，即多服用半包到一包。
中醫(yī)治療扁桃炎醫(yī)案一則：
王某，女，30歲，美容師。因咽喉疼痛不適4月不愈，間發(fā)高熱，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體肥大、扁桃體反復(fù)發(fā)炎，輸液效果不佳（藥物不詳），建議切除，由此而來診。
患者來診，穿著時尚，舉止端莊，口唇布妝，看過舌相舌質(zhì)稍暗紅，再觸脈診弦細(xì)而應(yīng)指，未及問診便知是典型的肝郁化熱。再問患者情況，咽喉疼痛不適，曾服寒涼藥物無用，平素飲食不規(guī)律，情緒急躁易怒，頭痛，眼睛干澀，月經(jīng)第一天痛經(jīng)，量少色暗，失眠，大小便可，伴有乳腺增生。
如此情況，常說是扁桃體炎，目前治療主要以抗炎止痛為主，反復(fù)發(fā)作者、肥大者切除者甚多。本例患者，反復(fù)發(fā)作疼痛不適、肥大，四月不愈，也常作為切除之癥。
扁桃體發(fā)炎，在中醫(yī)根據(jù)情況可歸屬于乳娥、喉痹范疇，一般與肺經(jīng)蘊(yùn)熱、腎陰不足、火熱上犯等有關(guān)，本例患者經(jīng)舌診脈診可知其大略，舌質(zhì)紅苔少，考慮肝經(jīng)郁熱，再加脈象俱弦，肝經(jīng)脈旺不利，又問情緒急躁易怒肝經(jīng)不疏。
由此可考慮患者為平素肝火旺盛，肝屬木，木氣旺盛日久化火，遂火熱上攻循及咽喉，咽喉要道是肺的領(lǐng)域，肺屬金，木火刑金，好端端的肺金被肝木所欺負(fù)。由此按照清疏肝經(jīng)郁熱兼以清熱解毒治法，肝經(jīng)熱去，木火自然熄滅，肺經(jīng)得利而諸證可解。
遂擬方如下：
醋柴胡10g，黃芩12g，炒當(dāng)歸10g ，炒白術(shù)15g ，夏枯草30g ，玄參15g ，山豆根6g ，醋郁金10g ，連翹15g ，首烏藤30g， 炒梔子12g ，香附10g ，十劑，水煎服，每日一劑，分兩次服。囑患者暢情志，按時服藥。
患者反應(yīng)，藥至三付，疼痛感緩解，五付不疼，六付而咽喉舒適如常人。余藥未服。如此，扁桃體得保。
本例對中醫(yī)來講較為典型，臨床咽喉不適、扁桃體發(fā)炎病人常見，特別是平素情志不暢不遂，容易發(fā)怒上火、焦慮者常易發(fā)作。如果脈診符合，從肝論治，直折木火，肺金清肅，可盡快恢復(fù)正常。而肝脈郁熱散去，諸事通利，月經(jīng)量少痛經(jīng)情緒急躁易怒諸證也可一并霍然而解。
